头晕还呕吐可能由多种原因引起，中枢神经系统相关原因包括脑血管疾病（缺血性卒中、出血性卒中）、颅内感染（脑膜炎、脑炎）；耳源性原因有梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕（BPPV）；全身性疾病原因包含高血压、低血糖、颈椎病；其他原因有药物副作用、中毒等。
一、中枢神经系统相关原因
1.脑血管疾病：
缺血性卒中：多见于中老年人，常有高血压、糖尿病、高脂血症等病史。脑部血管狭窄或闭塞导致局部脑组织缺血缺氧，影响了与平衡、呕吐相关的神经传导通路，可出现头晕还呕吐的症状，例如后循环缺血时，容易影响前庭神经核等结构，进而引发头晕、呕吐。相关研究表明，在缺血性卒中患者中，约有一定比例会出现头晕伴呕吐的临床表现。
出血性卒中：如脑出血，多在血压突然升高时发病，血液压迫周围脑组织，破坏神经功能，也可导致头晕、呕吐，常见于有高血压病史且血压控制不佳的人群，病情严重程度与出血量、出血部位等有关。
2.颅内感染：
脑膜炎：各种病原体（如细菌、病毒、真菌等）感染脑膜，引起脑膜炎症反应，刺激神经，导致头晕、呕吐，同时可能伴有发热、颈项强直等表现。不同病原体引起的脑膜炎在临床表现上有一定差异，例如病毒性脑膜炎症状相对较轻，而细菌性脑膜炎病情往往较为凶险，儿童由于免疫系统发育不完善，相对更容易患颅内感染性疾病出现头晕呕吐等症状。
脑炎：脑实质受到病原体侵袭，影响神经功能，除头晕呕吐外，还可能有意识障碍、抽搐等表现，其病因多样，儿童感染病毒性脑炎的概率相对较高，如肠道病毒引起的脑炎在儿童中时有发生。
二、耳源性原因
1.梅尼埃病：多见于中青年人，病因尚不明确，可能与内耳膜迷路积水有关。典型表现为发作性眩晕、耳鸣、听力下降，同时常伴有恶心、呕吐、出冷汗等症状，眩晕多较剧烈，持续时间数小时至数天不等，发作间期可无明显症状，但容易反复发作，女性患者在月经前后等激素水平变化时可能更易诱发。
2.良性阵发性位置性眩晕（BPPV）：多见于老年人，是由于耳石脱落后移位至半规管，当头部位置改变时，刺激半规管毛细胞，导致短暂的眩晕发作，常伴恶心、呕吐、眼震等，患者在卧位翻身、从坐位站起等头部位置变化时容易诱发症状，通过复位治疗可取得较好疗效。
三、全身性疾病原因
1.高血压：血压明显升高时，可引起脑血管痉挛或脑血流灌注改变，导致头晕，同时血压波动可能刺激呕吐中枢引起呕吐，多见于长期高血压控制不佳的患者，尤其是血压突然升高时更易出现这种情况，需要密切监测血压变化。
2.低血糖：常见于糖尿病患者用药不当（如胰岛素、降糖药使用过量等）、空腹时间过长或过度节食的人群，血糖过低时，交感神经兴奋，出现头晕、心悸、出汗等症状，同时可刺激胃肠道引起呕吐，患者多有饥饿感，及时补充糖分后症状可缓解。
3.颈椎病：多见于长期伏案工作、颈部外伤等人群，颈椎病变导致椎动脉受压，引起脑供血不足，可出现头晕症状，同时颈椎病变刺激颈部交感神经，也可能反射性引起呕吐，尤其是神经根型颈椎病或椎动脉型颈椎病患者，颈部姿势不当（如长时间低头）容易诱发头晕呕吐发作。
四、其他原因
1.药物副作用：某些药物在使用过程中可能出现头晕、呕吐的副作用，如某些抗生素（如氨基糖苷类抗生素）、化疗药物等，药物引起的头晕呕吐症状通常在停药或调整药物剂量后可有所缓解，用药过程中需要密切观察患者的反应。
2.中毒：如一氧化碳中毒，多见于冬季取暖不当的人群，一氧化碳与血红蛋白结合，导致机体缺氧，影响神经系统功能，出现头晕、呕吐、头痛等症状，严重时可危及生命；有机磷农药中毒也可出现头晕、呕吐，同时伴有多汗、流涎、肌颤等表现，有明确的毒物接触史是重要的诊断依据。
