暗疮是什么

暗疮即痤疮，是常见毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病，发病与雄激素水平异常、皮脂腺导管角化、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症反应等有关，临床表现有寻常痤疮（粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿等）和聚合性痤疮等，治疗依严重程度而异，预防需皮肤清洁、饮食调整、作息规律、心理调节。

一、发病原因

雄激素水平异常：青春期后雄激素水平增高或雄、雌激素水平失衡，可使皮脂腺增大及皮脂分泌增加，为痤疮丙酸杆菌的繁殖创造条件。不同年龄、性别人群中，雄激素水平差异会影响痤疮的发生情况，比如青春期人群雄激素分泌旺盛，更易长痤疮。

皮脂腺导管角化：毛囊皮脂腺导管角化过度，会导致导管口径变小、狭窄或阻塞，影响毛囊壁脱落的上皮细胞和皮脂的正常排出，形成微粉刺。这在有遗传易感性的人群中更易出现，遗传因素使部分人群皮脂腺导管容易发生角化异常。

痤疮丙酸杆菌繁殖：痤疮丙酸杆菌可水解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，刺激毛囊导管处角质形成细胞增殖与角化过度，后者使皮脂排泌受阻，当皮脂、角质栓等堆积在毛囊口时即形成痤疮。该菌的繁殖在油性皮肤人群中可能更活跃，因为油性皮肤提供了适宜其生长的皮脂环境。

炎症反应：痤疮丙酸杆菌等的代谢产物会引发炎症反应，导致毛囊壁损伤破裂，各种内容物溢入周围组织，从而引起毛囊周围炎症，出现丘疹、脓疱、结节等痤疮表现。不同炎症反应程度在不同个体身上表现不同，炎症较重的人痤疮可能更严重，恢复时间也可能更长。

二、临床表现

寻常痤疮

粉刺：包括白头粉刺（闭合性粉刺）和黑头粉刺（开放性粉刺）。白头粉刺为皮色丘疹，无明显毛囊开口；黑头粉刺则是毛囊开口处有黑点，是氧化的皮脂栓。青少年人群中较为常见，处于青春期的人群由于激素变化等原因易出现粉刺。

炎性丘疹：红色的小丘疹，直径1-5毫米左右，有的可伴有轻度疼痛。

脓疱：可在炎性丘疹基础上出现，里面有白色或黄色的脓液。

结节和囊肿：结节一般直径大于5毫米，质地较硬，呈暗红色；囊肿则是含有脓液或血液的囊性损害，大小不一。这两种情况在病情较重的患者中出现，一些有家族痤疮易感性且生活方式不健康（如高糖高脂饮食、长期熬夜等）的人群更易发展为结节囊肿性痤疮。

聚合性痤疮：是痤疮中较严重的类型，表现为多形性损害，包括大量的粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节等，皮疹融合成片，好发于青年男性，可能与个体的免疫炎症反应过度有关。

三、治疗与预防

治疗：根据痤疮的严重程度采取不同治疗方法，轻度痤疮以局部外用药物为主，如维A酸类药物（维A酸乳膏等）、过氧化苯甲酰等；中度痤疮可联合口服抗生素等药物；重度痤疮可能需要系统应用异维A酸等药物，但异维A酸有一定副作用，需严格掌握适应证。不同年龄人群用药需谨慎，儿童和孕妇等特殊人群用药更要遵循严格的医疗指导。

预防

皮肤清洁：选择合适的洁面产品，每天清洁皮肤，但不宜过度清洁，以免破坏皮肤的屏障功能。不同皮肤类型人群选择洁面产品有所不同，油性皮肤可选择清洁力较强的，但也不能过度清洁导致皮肤干燥。

饮食调整：少吃高糖、高脂及辛辣刺激性食物，多吃蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维的食物。处于生长发育阶段的青少年以及喜欢吃快餐等高糖高脂食物的人群更要注意饮食对痤疮的影响。

作息规律：保证充足睡眠，避免熬夜。长期熬夜的人群，如学生群体熬夜备考、上班族加班熬夜等，易出现内分泌紊乱，增加痤疮发生风险。

心理调节：保持心情舒畅，避免压力过大，因为精神紧张也可能诱发或加重痤疮。不同年龄阶段人群面临的压力源不同，青少年可能面临学业压力，成年人可能面临工作压力等，都需要注意心理调节。

总之，痤疮是一种受多种因素影响的皮肤疾病，了解其相关知识有助于更好地预防和应对。