腰椎滑脱是否需行融合手术需依患者具体病情判定，并非千篇一律。轻度滑脱且无明显神经压迫时可先保守，中重度伴神经受压等情况时，需综合评估后选择合适术式，融合手术并非唯一选项。
若为轻度腰椎滑脱，仅感轻微腰痛，无下肢麻木、无力等神经压迫表现，可先采取保守治疗，包括让腰部充分休息、进行热敷等物理治疗缓解肌肉紧张、佩戴腰围保护腰部等。通过保守干预，部分患者症状可获缓解，无需即刻行融合手术。
当腰椎滑脱达中度及以上，出现持续腰腿疼痛、下肢麻木显著、行走受限等神经压迫症状，且保守治疗超3个月无效时，多需考虑手术。但手术方式非局限于融合术，像单侧双通道脊柱内镜手术（UBE）等微创术式可用于部分患者，其创伤小、恢复快，能为不适合融合的患者提供可选方案，具体由医生据病情评估而定。
以UBE手术为例，属微创范畴，适用于部分腰椎滑脱患者，尤其高龄、基础疾病多难耐受大开刀者。该手术可在减压时，对部分适宜病例不行融合，保留脊柱部分活动度，术后恢复相对较快，为患者提供非融合手术选择，但需医生依病情精准评估。
无论是否行融合手术，术后均需开展康复锻炼助恢复。日常要避免久坐、久站及腰部过度负重，加强腰背肌锻炼，如做小燕飞等，以维持腰椎稳定性，降低复发几率。同时定期复查，依医生建议调整治疗与康复方案，守护腰部健康。
