腰椎间盘突出部分病情稳定患者经专业医生评估可适度正骨，正规操作能调整脊柱关节改善平衡；急性发作期、伴严重骨质疏松、脊柱肿瘤结核、儿童、老年人、孕期生理期女性等不适合；长期久坐等生活方式者正骨前需影像学检查，有病史者经检查由专业医师定个性化方案保安全有效
一、可尝试正骨的情况及科学依据
在腰椎间盘突出病情相对稳定、经专业医生评估后，部分患者可接受适度正骨。正规且专业的正骨操作能通过调整脊柱关节位置，改善脊柱力学平衡。例如有研究显示，对于因腰椎间盘突出导致脊柱小关节紊乱引发疼痛等症状的患者，规范的脊柱手法调整可在一定程度上缓解疼痛，提升患者腰部功能，其原理是借助手法使脊柱关节恢复正常解剖位置，减轻对周围神经、软组织的刺激。但此操作必须由具备丰富经验和专业资质的医师进行，严格遵循操作规范。
二、不适合正骨的情形
急性发作期患者：当腰椎间盘突出处于急性发作期时，患者腰部疼痛剧烈，伴有明显神经受压症状，如下肢放射性疼痛剧烈、肌力下降等，此时不当的正骨可能加重局部炎症反应，导致神经周围水肿进一步加重，使神经压迫情况恶化，进而加重患者的疼痛及神经受损症状。
伴有特定疾病的患者：若患者伴有严重骨质疏松，骨骼强度下降，正骨时的外力可能导致椎体骨折等严重并发症；对于患有脊柱肿瘤、脊柱结核的患者，正骨会破坏脊柱的稳定性，引发更严重的病情，属于绝对禁忌情况。
特殊人群需格外谨慎
儿童：儿童腰椎间盘突出发病机制与成人不同，多与先天发育等因素相关，且儿童脊柱等组织较为娇嫩，正骨风险极高，不当操作易影响脊柱正常发育。
老年人：老年人常伴有不同程度的骨质疏松及脊柱退变，正骨时易造成椎体骨折等严重后果，因为其骨骼强度已大幅下降，无法承受正骨时的外力作用。
女性特殊时期：女性在孕期时腰椎负荷本就增大，生理状态特殊，正骨可能影响胎儿及自身腰椎稳定；生理期女性腰部组织敏感性较高，正骨不当易加重腰部不适。
三、综合考量生活方式与病史的影响
生活方式方面：长期久坐、腰部负荷大的腰椎间盘突出患者，若考虑正骨，正骨前需经影像学等检查明确病情，正骨后要避免长时间保持不良姿势，如久坐、弯腰等，同时应加强腰部肌肉锻炼以巩固正骨效果。
病史因素：有腰椎间盘突出病史者，在决定是否正骨前，需回顾既往病情发展情况，经医生通过CT、MRI等检查明确当前腰椎间盘突出的稳定程度，如突出部位、神经受压情况等，再由专业医师判断是否适合正骨及制定个性化正骨方案，确保正骨安全有效。
