腰痛成因多样，椎间盘退变可致突出引发腰痛，强直性脊柱炎病变累及脊柱关节致腰僵活动受限，长期不良姿势致腰部软组织劳损，肾脏疾病如肾炎、肾结石可引起腰部牵涉痛，老年人骨质疏松使骨骼脆性增加致腰背疼痛，女性生理期、孕期因激素或身体变化易出现腰痛
一、骨骼肌肉系统问题
（一）椎间盘病变
椎间盘由髓核、纤维环和软骨终板构成，随着年龄增长或外伤等因素，椎间盘发生退变，纤维环部分或全部破裂，髓核突出，刺激或压迫周围神经组织，引发腰痛。据临床研究，约80%的人群在一生中会经历不同程度的腰痛，其中因椎间盘退变导致的椎间盘突出是常见原因，多见于20-50岁人群，长期久坐、弯腰劳作等会增加其发生风险。
（二）脊柱关节病变
1.强直性脊柱炎：这是一种慢性炎症性疾病，与遗传因素密切相关，人类白细胞抗原HLA-B27阳性人群患病风险显著升高。病变主要累及脊柱关节，早期可出现下腰部疼痛、僵硬，尤其在晨起时明显，活动后可稍缓解，随着病情进展会逐渐累及整个脊柱，导致脊柱活动受限。
二、腰部软组织劳损
长期不良的生活或工作姿势，如长期伏案、弯腰驼背等，会使腰部肌肉、筋膜处于持续紧张状态，引发慢性损伤。流行病学调查显示，长期从事重体力劳动或长期保持固定姿势工作的人群，腰部软组织劳损所致腰痛的发生率明显高于其他人群。例如，长期出租车司机因长时间保持坐姿，腰部肌肉易疲劳受损，从而出现腰痛症状。
三、内脏疾病牵涉痛
（一）肾脏疾病
1.肾炎：肾脏发生炎症时，炎症刺激可通过神经传导引起腰部牵涉痛，患者除腰痛外，常伴有蛋白尿、血尿等表现，通过尿常规、肾功能检查可辅助诊断。
2.肾结石：结石在肾脏或输尿管内移动时，会刺激尿路黏膜，导致腰部剧烈疼痛，疼痛多呈绞痛样，可向下腹部、会阴部放射，通过泌尿系统超声或CT等影像学检查可发现结石存在。
四、其他因素
（一）骨质疏松
多见于老年人，随着年龄增长，骨代谢失衡，骨密度降低，骨强度下降。世界卫生组织定义骨密度T值≤-2.5为骨质疏松，此时骨骼脆性增加，易出现腰背疼痛，咳嗽、翻身等动作可使疼痛加剧。
（二）特殊时期影响
女性生理期时，体内激素变化可导致盆腔充血，引起腰部酸痛；孕期女性由于子宫增大，身体重心改变，腰部肌肉需承受更大压力，且激素变化使骨盆韧带松弛，也易出现腰痛，一般孕中晚期较为明显。
