腰痛分为器质性与功能性等类型。器质性腰痛包含因椎间盘退变等致的腰椎间盘突出症（有腰部及下肢放射性疼痛等，影像学可见突出）、脊柱肿瘤（分原发与转移，有相应表现及占位病变）、长期不良因素致的腰肌劳损（腰部酸痛胀痛、有固定痛点、无下肢症状、影像学多无异常），多有明确组织结构异常，症状相对持续或进行性加重；功能性腰痛如姿势性腰痛无明显组织结构病变，调整生活方式可改善；特殊人群中孕妇因生理改变易现姿势性腰痛表现，老年人因骨质疏松易引发器质性椎体压缩性骨折等腰痛，不同性别因不同因素易患对应腰痛，可通过症状及检查区分不同腰痛种类。
一、器质性腰痛之脊柱病变相关
（一）腰椎间盘突出症
因椎间盘退变、损伤等致髓核突出，压迫神经根。临床表现为腰部疼痛伴下肢放射性疼痛、麻木，咳嗽、喷嚏时症状加重，影像学检查（如CT、MRI）可见椎间盘突出部位及程度。多见于长期从事重体力劳动、久坐久站人群，年龄跨度较广，青壮年因腰部损伤易发病，老年人因退变易出现。
（二）脊柱肿瘤
肿瘤侵犯脊柱结构，可分为原发性和转移性。原发性脊柱肿瘤有局部肿块、消瘦等表现，转移性脊柱肿瘤多有原发肿瘤病史，腰痛呈进行性加重，影像学检查可见脊柱占位病变。老年人患转移性脊柱肿瘤风险较高，常因其他部位肿瘤转移至脊柱引发腰痛。
二、器质性腰痛之腰部周围组织病变
（一）腰肌劳损
长期不良姿势、过度劳累致腰部肌肉慢性损伤。表现为腰部酸痛、胀痛，休息后可缓解，按压肌肉有固定痛点，无下肢放射性症状，影像学多无明显组织结构异常。从事重体力劳动人群、长期久坐办公者易患，男性因从事重体力劳动概率较高相对更易发病。
三、功能性腰痛之姿势性腰痛
因长时间不良坐姿、站姿等致腰部肌肉紧张，无明显组织结构病变。通过调整姿势可改善，如纠正久坐、久站习惯后症状缓解。各年龄层均可发生，尤其长期保持不良生活方式人群，女性因孕期、更年期等激素变化影响，也易出现因姿势调整不当引发的腰痛。
四、特殊人群腰痛特点及注意事项
（一）孕妇
孕期腹部增大致腰部受力改变，易出现腰痛。需适当休息，避免长时间站立或久坐，可通过佩戴孕妇腰带减轻腰部压力，注意保持正确站姿、坐姿。
（二）老年人
老年人骨质疏松时，轻微外力可致椎体压缩性骨折引发腰痛，需注意补充钙和维生素D，避免剧烈运动，防止跌倒。
（三）不同性别差异
男性从事重体力劳动概率高，更易患腰肌劳损等；女性孕期、更年期激素变化影响，孕期因腹部负担出现腰痛，更年期因骨质疏松等因素腰痛风险增加。
五、不同腰痛种类的区别要点
器质性腰痛多有明确组织结构异常，通过影像学等检查可发现病变，症状相对持续或进行性加重；功能性腰痛无明显组织结构病变，调整生活方式多可改善。例如腰椎间盘突出症有下肢放射痛等神经根受压表现，而姿势性腰痛无此表现；腰肌劳损有腰部固定痛点但无下肢症状，与腰椎间盘突出症可通过症状及检查区分。特殊人群中，孕妇因生理改变易出现姿势性腰痛相关表现，老年人因骨质疏松易引发器质性的椎体压缩性骨折等腰痛情况，需针对性关注不同人群的风险因素及应对方式。
