脑梗死引发小便失禁与神经功能受损相关，需评估膀胱功能等，通过定时引导排尿的膀胱训练、收缩放松盆底肌肉的盆底肌训练等非药物干预，积极治疗脑梗死原发病至关重要，还需关注老年患者皮肤清洁干燥预防感染、儿童患者轻柔操作配合治疗的特殊护理
一、发病机制
脑梗死引发小便失禁主要与神经功能受损相关。脑内存在调控排尿的神经传导通路，脑梗死会破坏这一通路，致使膀胱储尿和排尿功能失调。例如，脑部负责排尿调控的区域（如大脑皮层、脊髓等部位）受损时，膀胱逼尿肌可能出现异常收缩，尿道括约肌功能也会发生障碍，从而引发小便失禁。
二、评估要点
需对患者的膀胱功能、神经功能状态等进行评估。可通过尿流动力学检查明确膀胱储尿和排尿情况，以此为制定干预措施提供依据。比如，尿流动力学检查能精准反映膀胱压力变化、尿道阻力等，帮助医生全面了解患者排尿功能的具体状况。
三、非药物干预措施
膀胱训练：定时引导患者排尿，按照一定的时间间隔（如每2-3小时）协助患者排尿，逐步恢复膀胱规律性储尿和排尿功能。这有助于让膀胱形成良好的神经反射，改善失禁状况。
盆底肌训练：指导患者进行盆底肌训练，通过收缩和放松盆底肌肉，增强盆底肌肉力量，进而改善尿道括约肌功能，对缓解小便失禁有积极作用。例如，患者可每天进行多次盆底肌收缩练习，每次持续数秒后放松，重复进行。
四、原发病治疗重要性
积极治疗脑梗死原发病是关键。通过规范的脑梗死治疗，如采用改善脑循环（使用改善脑部血液供应的药物等）、营养神经等治疗手段，有望促进神经功能部分恢复，从而改善小便失禁情况。规范治疗能从根本上针对脑梗死病因进行干预，为改善排尿功能创造条件。
五、特殊人群关注
老年患者：日常护理要注重保持皮肤清洁干燥，定时为患者更换尿湿的衣物和床单，预防泌尿系统感染等并发症。因为老年患者身体机能相对较弱，泌尿系统感染会加重病情，所以良好的皮肤护理至关重要。
儿童患者：儿童脑梗死少见，护理时需遵循儿科安全护理原则，操作要轻柔，避免对患儿造成额外伤害。同时积极配合脑梗死的治疗，以改善小便失禁状况，在治疗过程中要充分考虑儿童的生理特点，选择合适的治疗方案。
