大便失禁病因多样，有神经系统病变、肛门直肠结构异常、肠道疾病等及年龄、女性妊娠分娩、病史等风险因素，症状是粪便不自主排出伴肛周皮肤问题和心理问题，评估诊断需询问病史、体格检查及借助辅助检查，非药物干预包括盆底肌训练、饮食调整、排便训练，儿童大便失禁要遵循儿科安全护理原则，老年人发生时注重肛周皮肤护理及选合适干预手段
一、病因与风险因素
大便失禁的病因多样，神经系统病变是重要因素，像脑卒中会损害控制排便的神经通路，脊髓损伤会影响神经对肛门括约肌的支配，从而导致排便失控；肛门直肠结构异常也可引发，例如先天性肛门畸形使肛门正常结构遭破坏，直肠脱垂会影响直肠对排便的正常调控；肠道疾病如溃疡性结肠炎长期炎症刺激肠道，肠道肿瘤占据空间改变肠道功能，都可能致使大便失禁。年龄上，老年人随着机体衰老，肛门括约肌等组织功能减退，易出现大便失禁；女性妊娠、分娩过程中盆底肌肉可能受损，增加发病风险；有神经系统疾病或肠道疾病病史者，患病几率高于常人。
二、症状表现
主要特征是粪便不自主排出，表现形式多样，有少量粪便不经意漏出，也有大量粪便突然排出。长期大便失禁还会引发肛周皮肤问题，如粪便刺激导致肛周皮肤瘙痒、红肿，甚至出现溃疡。同时，患者可能因长期受大便失禁困扰产生心理问题，像焦虑、抑郁等情绪。
三、评估与诊断
医生首先详细询问患者病史，包括排便异常的具体情况、既往是否有神经系统疾病、肠道疾病等；进行体格检查，查看肛门括约肌张力、肛周皮肤状况等；还会借助辅助检查，肛门直肠测压可评估肛门括约肌功能，结肠镜检查能明确肠道内是否存在病变，以此明确病因和病情严重程度。
四、非药物干预举措
1.盆底肌训练：无论年龄、性别，通过有意识地收缩盆底肌肉，每次收缩持续数秒后放松，重复进行，长期坚持可增强肛门括约肌力量，改善排便控制能力，例如每天进行数次这样的训练。
2.饮食调整：合理饮食至关重要，增加膳食纤维摄入，如多吃西兰花、苹果、燕麦等，保持大便通畅，避免食用辛辣、油炸等刺激性食物，减少对肠道的刺激，不同生活方式人群都应遵循，像上班族可利用工作间隙选择合适的高纤维食物。
3.排便训练：帮助患者建立规律排便习惯，每天固定时间尝试如厕，逐渐让身体形成规律的排便反射，重新掌控排便。
五、特殊人群注意要点
儿童出现大便失禁需遵循儿科安全护理原则，及时就医排查病因，优先采用非药物干预，比如适合儿童的简单盆底肌训练方式，同时关注儿童心理，避免其因大便失禁产生自卑等不良心理；老年人发生大便失禁时，要注重肛周皮肤护理，定期清洁肛周，保持皮肤干燥，预防感染，根据老年人身体状况选择合适的干预手段，如适度的盆底肌训练要考虑老人身体承受能力，避免过度劳累。
