神经性膀胱是什么意思

神经性膀胱是因神经系统病变致膀胱尿道储尿排尿功能紊乱的疾病，病因有中枢神经系统病变（如脊髓损伤、脑血管意外等）和周围神经系统病变（如糖尿病性神经病变、吉兰 - 巴雷综合征等），分为逼尿肌反射亢进型（表现为尿频、尿急、急迫性尿失禁）和逼尿肌无反射型（表现为排尿困难、尿潴留及可能引发的并发症），诊断需详细问病史、做神经系统检查及尿流动力学检查，儿童排尿异常需重视，有神经系统病史者要定期监测膀胱功能并预防泌尿系统感染

一、定义阐释

神经性膀胱是因神经系统病变，致使膀胱和尿道的正常储尿、排尿功能出现紊乱的一类疾病。其发病机制是神经系统对膀胱和尿道的控制失调，从而引发一系列排尿相关的异常表现。

二、常见病因情况

1. 中枢神经系统病变：像脊髓损伤（多由外伤、脊柱病变等引起）、脑血管意外（如脑出血、脑梗死）、多发性硬化等疾病，会影响中枢神经系统对膀胱尿道的调控。例如脊髓损伤患者，损伤平面以下的神经传导受阻，易出现膀胱功能异常。

2. 周围神经系统病变：糖尿病性神经病变较为常见，长期糖尿病患者血糖控制不佳时，会逐步损伤周围神经，其中就包括支配膀胱尿道的神经；吉兰 - 巴雷综合征等周围神经病变性疾病，也可能累及膀胱尿道的神经支配，导致功能障碍。

三、分类及对应表现

1. 逼尿肌反射亢进型：此类患者膀胱逼尿肌异常兴奋，表现为尿频、尿急，还可能出现急迫性尿失禁，即难以控制地突然排尿。比如患者会频繁感觉有尿意，稍不注意就会尿湿裤子。

2. 逼尿肌无反射型：主要表现为排尿困难、尿潴留，患者可能需要用力排尿，或者尿液无法完全排出，长时间尿潴留还可能引发泌尿系统感染、肾功能损害等并发症。

四、诊断相关要点

诊断时需综合多方面信息。首先详细询问病史，了解患者是否有神经系统相关疾病史、糖尿病等可能引发神经病变的病史。然后进行神经系统检查，评估神经功能状态。尿流动力学检查是重要的诊断手段，通过该检查可以精确测定膀胱压力、尿流率等指标，明确膀胱尿道的功能状态，比如能判断逼尿肌是反射亢进还是无反射等情况。

五、不同人群注意事项

1. 儿童群体：儿童若出现排尿异常，如排尿次数异常增多、排尿困难等，家长需高度重视，因为儿童神经性膀胱可能与先天性神经系统发育异常等因素相关，应及时就医排查，避免影响儿童泌尿系统正常发育及肾功能。

2. 有神经系统病史人群：这类人群要定期监测膀胱功能，如出现排尿习惯改变等情况要及时就诊，在日常生活中要注意预防泌尿系统感染，保持会阴部清洁，因为神经病变患者泌尿系统感染风险相对较高，且感染可能加重膀胱尿道功能紊乱。