神经源膀胱因脊髓损伤致控制膀胱排尿神经调控通路受损，表现排尿困难、尿潴留或尿失禁等，与脊髓损伤节段及严重程度相关，病因是脊髓中枢对膀胱传入传出神经调控失衡分逼尿肌反射亢进型和无反射型，诊断靠尿流动力学检查及超声，治疗有非手术（清洁间歇导尿）、药物、手术，儿童脊髓损伤伴神经源膀胱需严格无菌导尿等，成年患者要定期评估调整治疗方案
一、神经源膀胱的定义与脊髓损伤关联
河北地区脊髓损伤患者易并发神经源膀胱，它是因脊髓损伤致使控制膀胱排尿的神经调控通路受损，引发膀胱排尿功能异常的病症，表现为排尿困难、尿潴留或尿失禁等，其发生与脊髓损伤的节段及严重程度紧密相关，不同节段脊髓损伤对膀胱功能影响有别。
二、病因与发病机制
脊髓损伤后，脊髓中枢对膀胱的传入传出神经调控失衡，分逼尿肌反射亢进型和逼尿肌无反射型等。例如胸髓以上损伤多致逼尿肌反射亢进，出现尿频、尿急及急迫性尿失禁；胸髓以下损伤易引发逼尿肌无反射，表现为尿潴留，此为神经传导通路中断或受损引发的神经功能紊乱所致。
三、诊断方法
1. 尿流动力学检查：为诊断关键手段，可测定膀胱压力、尿流率等指标，明确膀胱逼尿肌和尿道括约肌功能状态，如发现膀胱顺应性改变、逼尿肌收缩力异常等情况。
2. 影像学检查：超声检查可观察膀胱残余尿量等，评估膀胱形态和排尿后残余情况，为诊断提供辅助依据。
四、治疗方式
1. 非手术治疗：清洁间歇导尿是常用方法，依患者膀胱功能定时导尿，维持膀胱合理容量，减少泌尿系统感染等风险，操作需无菌规范，儿童患者导尿要遵循儿科安全护理原则。
2. 药物治疗：根据膀胱功能类型选药，如逼尿肌反射亢进型可考虑M受体阻滞剂，但以患者舒适度为标准，低龄儿童谨慎用药。
3. 手术治疗：非手术效果不佳时可考虑，如膀胱扩大术等，需严格评估适应证与患者整体状况。
五、特殊人群注意事项
1. 儿童脊髓损伤伴神经源膀胱：导尿时严格无菌操作，导尿管选择适配儿童尿道，定期监测膀胱功能发育，加强护理防泌尿系统感染与膀胱挛缩，家长需配合做好日常膀胱管理。
2. 成年脊髓损伤神经源膀胱患者：定期评估膀胱功能，调整导尿或治疗方案，避免长时间憋尿，保持规律生活作息，关注排尿症状变化，及时就医调整治疗。
