发布于 2026-09-12
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检查前需嘱患者排空膀胱取膀胱截石位，月经期非紧急暂缓，妊娠期提前告风险并轻柔操作，医生穿戴无菌手套备合格器械，环境需私密整洁温度适宜光线充足；具体步骤有外阴视诊观察外阴状况，阴道窥器检查暴露宫颈阴道壁等，双合诊检查阴道等情况，三合诊探查盆腔后部；青春期处女可直肠腹部检查，妊娠期操作轻柔，绝经后轻柔防损伤且可增润滑剂用量。
一、检查前准备
1.患者准备：嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，放松肌肉。月经期女性非紧急情况暂缓检查；妊娠期女性检查需提前告知风险并征得同意，操作时动作轻柔。
2.医生准备：穿戴无菌手套，准备好阴道窥器、宫颈刮板等检查器械，确保器械消毒合格。
二、检查环境要求
检查环境需保持私密、整洁且温度适宜，光线充足以保证清晰观察。
三、具体检查步骤
1.外阴视诊：观察外阴发育状况、阴毛分布形态、皮肤黏膜色泽，排查有无红肿、溃疡、赘生物等异常。
2.阴道窥器检查：缓慢将阴道窥器置入阴道，依次打开前后叶，暴露宫颈及阴道壁，观察阴道黏膜色泽、有无充血、出血点及分泌物性状等，必要时取分泌物送检。
3.双合诊：医生一手戴手套，示指与中指涂润滑剂后伸入阴道，另一手在腹部配合，检查阴道、宫颈、子宫及附件情况，了解子宫大小、位置、质地、活动度，以及附件有无增厚、包块、压痛等。
4.三合诊：经阴道、直肠、腹部联合检查，用于探查盆腔后部、子宫直肠陷凹等情况，对诊断盆腔深部病变具重要意义。
四、不同人群注意事项
1.青春期女性：检查时需尊重患者隐私，尽量取得配合，若为处女，一般不做阴道窥器检查，可通过直肠-腹部检查替代。
2.妊娠期女性：检查操作要轻柔，避免过度刺激引发宫缩，依孕周及病情合理选择检查时机与方法。
3.绝经后女性：阴道黏膜较薄，检查时需轻柔操作以防损伤，因雌激素水平低阴道分泌物少，可适当增加润滑剂用量。
