灰指甲由皮肤癣菌等感染甲板甲下，可通过观察临床表现初步判断，确诊需真菌镜检及培养，治疗分局部适病变范围小的轻症用外用抗真菌药需规律涂抹，系统适病变范围广病情重的用口服抗真菌药需关注肝肾功能等，日常要保持足部干燥清洁避免交叉感染，儿童优先局部处理，孕妇评估后用，糖尿病患者需重视足部卫生及时治疗灰指甲以防感染加重引发严重足部病变。
一、明确诊断
灰指甲即甲真菌病，由皮肤癣菌、酵母菌或非皮肤癣菌性霉菌感染甲板或甲下所致。可通过观察临床表现初步判断，如甲板出现变色（灰白、污黄等）、增厚、变形、表面凹凸不平等，确诊需结合真菌镜检及培养，显微镜下可见真菌菌丝或孢子，培养可明确致病菌种。
二、治疗方式
（一）局部治疗
适用于病变范围较小的轻症患者，可使用阿莫罗芬搽剂等外用抗真菌药物，需规律涂抹，持续数周甚至数月，用药前需清洁病甲以提高药物渗透性。
（二）系统治疗
对于病变范围广、病情较重者，可口服伊曲康唑、特比萘芬等抗真菌药物，但需关注肝肾功能，有基础疾病（如肝病、肾病）者用药前需评估，儿童、孕妇等特殊人群需严格遵医嘱，因口服药可能存在潜在风险。
三、日常护理要点
1.保持足部干燥清洁：勤换鞋袜，选择透气的鞋子，避免足部长期处于潮湿环境，降低真菌滋生风险。
2.避免交叉感染：不与他人共用拖鞋、脚盆、毛巾等个人物品，公共浴室、泳池等场所尽量穿防滑拖鞋，减少接触传染源。
四、特殊人群注意事项
儿童患者：优先考虑局部温和处理，避免使用口服抗真菌药，因其肝肾功能发育未完善，口服药潜在肝毒性等风险需谨慎权衡。
孕妇：需评估药物对胎儿的影响，一般优先选择局部治疗，若必须口服抗真菌药，需在医生充分评估利弊后谨慎使用。
糖尿病患者：由于免疫力相对较低且足部血液循环可能欠佳，更应重视足部卫生，及时治疗灰指甲，以防感染加重引发更严重的足部病变。
