跟骨骨折是足部常见骨折类型,分型较多,Sanders分型包括无移位的Ⅰ型、涉及跟距关节的两部分Ⅱ型(细分为ⅡA、ⅡB、ⅡC型)、三部分的Ⅲ型、完全粉碎性的Ⅳ型;Essex-Lopresti分型有不涉跟距关节的关节外型(含跟骨结节、载距突骨折等)和涉跟距关节的关节型,不同分型对治疗方案选择和预后评估重要,临床需据具体分型等制定个体化方案,儿童和老年患者治疗需特殊考量。
Ⅰ型:为无移位的跟骨骨折,跟骨的解剖结构基本保持完整,骨折块没有明显的移位,影像学上可见跟骨结节关节角等基本正常,通常预后相对较好。
Ⅱ型:是关节内骨折,骨折涉及跟距关节,但骨折块为两部分。根据骨折线的位置又可细分为ⅡA、ⅡB、ⅡC型,ⅡA型骨折线位于跟骨外侧壁,ⅡB型骨折线累及跟距关节的内侧壁,ⅡC型骨折线累及跟距关节的外侧壁及内侧壁。
Ⅲ型:为关节内骨折,骨折块分为三部分,骨折线将跟骨分为内侧、外侧和载距突三部分。
Ⅳ型:是关节内完全粉碎性骨折,跟骨的关节面和骨体粉碎严重,骨折块呈多部分,跟距关节的结构遭到严重破坏。
Essex-Lopresti分型
关节外型:骨折线不涉及跟距关节,主要包括跟骨结节骨折、跟骨载距突骨折等。跟骨结节骨折又可分为纵向骨折、横向骨折等,跟骨载距突骨折相对较少见,但同样骨折线不累及跟距关节面。
关节型:骨折线累及跟距关节,根据骨折的形态和程度进一步细分,这类骨折往往会对跟距关节的功能产生较大影响,需要更精心的治疗来恢复关节的正常结构和功能。
不同的分型对于治疗方案的选择和预后的评估都具有重要意义。在临床实践中,医生会根据患者跟骨骨折的具体分型等情况来制定个体化的治疗方案。对于儿童跟骨骨折,由于儿童骨骼的生长发育特点,分型的处理需要更加谨慎,要充分考虑儿童骨骼的可塑性等因素;对于老年患者,还需结合其全身健康状况等综合考量治疗方式。



















