发布于 2026-08-29
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皮肤炭疽由炭疽芽孢杆菌引起人畜共患急性传染病，病因是人体皮肤破损接触含该菌的动物等致芽孢侵入，潜伏期一般为1-12天多数1-5天，初期有小丘疹变水疱后成溃疡伴焦痂及全身症状，诊断靠流行病学史、临床表现和实验室检查，治疗首选青霉素过敏可选其他抗生素，预防需管理传染源、切断传播途径、保护易感人群特殊人群加强防护。
病因
炭疽芽孢杆菌是引起皮肤炭疽的病原体，该菌可在土壤中存活多年。当人体皮肤有破损时，接触了含有炭疽芽孢杆菌的动物、动物产品或污染的环境等，芽孢可侵入皮肤而致病，常见于接触病畜、病畜产品的人群，如牧民、兽医、屠宰工人等。
临床表现
潜伏期：一般为1-12天，多数为1-5天。
初期症状：感染部位先出现小丘疹，随后丘疹变为水疱，周围组织显著肿胀及浸润，水疱破溃后形成溃疡，溃疡底部有黑色坏死组织（焦痂），这是皮肤炭疽较典型的表现，伴有疼痛但局部疼痛不显著，周围有非凹陷性水肿。
全身症状：可伴有发热、头痛、关节痛等全身症状，病情严重者可出现败血症和脑膜炎等并发症，危及生命。
诊断
流行病学史：有接触病畜、病畜产品或炭疽芽孢杆菌污染环境的历史。
临床表现：根据典型的皮肤焦痂等表现初步怀疑。
实验室检查：
涂片镜检：取病灶分泌物、血液等涂片，革兰染色可发现革兰阳性、呈竹节状排列的大杆菌。
细菌培养：可从标本中培养出炭疽芽孢杆菌以明确诊断。
治疗
抗生素治疗：青霉素为治疗皮肤炭疽的首选药物，对青霉素过敏者可选用红霉素、四环素等抗生素。
预防
管理传染源：病畜应严格隔离或处死深埋，对患者的分泌物和排泄物应严格消毒。
切断传播途径：接触病畜、病畜产品时应做好个人防护，如穿戴手套、防护服等，避免皮肤破损处接触相关物质，对污染的环境进行彻底消毒。
保护易感人群：从事高危职业的人群可接种炭疽疫苗进行预防。对于儿童等特殊人群，由于其免疫力相对较低，更应加强防护，避免接触可能污染的环境和动物产品，在接触相关风险环境时，家长应严格监督儿童做好防护措施，如佩戴合适的防护装备等。
