妇科检查包括盆腔检查、实验室检查、影像学检查和腹腔镜检查。盆腔检查通过双合诊或三合诊了解子宫附件情况;实验室检查中血常规白细胞及中性粒细胞可能升高、CRP升高提示炎症,阴道分泌物检查可发现病原菌;B超可发现输卵管增粗等情况,MRI对盆腔脓肿等诊断价值高;腹腔镜可直接观察盆腔情况,有创,其他检查不明且考虑手术时选用。
实验室检查
血常规:白细胞计数及中性粒细胞比例可能升高,提示有炎症反应。一般来说,成年女性若患有盆腔炎,血常规中白细胞总数和中性粒细胞数通常会较正常水平有所上升,但具体数值因个体差异和炎症严重程度而异。
C-反应蛋白(CRP):CRP升高提示体内存在炎症,其升高程度与炎症活动度相关。在盆腔炎患者中,CRP往往会升高,且炎症越严重,CRP升高越明显。
阴道分泌物检查:可发现病原菌,如淋病奈瑟菌、衣原体等。通过对阴道分泌物进行涂片镜检、培养等方法检测病原体。不同病原菌感染可能有不同的分泌物表现,例如淋病奈瑟菌感染时分泌物多呈脓性。
影像学检查
B超检查:能发现输卵管增粗、输卵管积液、盆腔积液等情况。经腹部B超或经阴道B超均可。经阴道B超对于盆腔内结构显示更清晰,尤其适用于有性生活史的女性。在不同年龄女性中,B超表现可能有一定差异,例如育龄期女性盆腔炎性疾病导致的输卵管积液等表现可能更为典型。通过B超可观察到子宫附件的形态、有无包块等情况,盆腔积液量也可通过B超测量。
磁共振成像(MRI):对盆腔炎性疾病引起的盆腔脓肿等病变诊断价值较高。MRI可以更清晰地显示盆腔内软组织的情况,对于鉴别诊断有一定帮助,但一般不作为首选检查方法,多在其他检查不能明确诊断时考虑使用。
腹腔镜检查
可以直接观察盆腔情况,看到病变部位、程度等,还可采取病变组织进行活检。但腹腔镜检查是有创检查,一般在其他检查不能明确诊断,且考虑进行手术治疗时才会选择。对于不同年龄和身体状况的患者,腹腔镜检查的风险和获益需综合评估,例如年轻未育女性进行腹腔镜检查时需充分考虑对生育功能的影响等因素。



















