发布于 2026-08-29
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多囊卵巢综合征临床表现有月经紊乱表现为稀发闭经或不规则出血、有高雄激素表现如多毛痤疮及雄激素水平升高、超声见卵巢多囊样改变，诊断依据2003年鹿特丹修正标准需符合稀发排卵或无排卵、临床和/或生化高雄激素表现、卵巢多囊样改变中两项并排除其他高雄激素病因。
一、临床表现
1.月经紊乱：多表现为月经稀发（周期≥35日）或闭经，也可出现不规则子宫出血，月经周期、经期或经量无规律性，此情况受年龄与生活方式影响，年轻患者因内分泌紊乱易致月经不调，长期生活不规律会加重紊乱程度。
2.高雄激素表现：包括多毛，常见于面部、下颌、乳晕周围等部位，毛发浓密增粗；痤疮，好发于面部、胸背部且伴皮肤油腻；血清雄激素水平升高，如睾酮、硫酸脱氢表雄酮等可高于正常范围，与患者体内雄激素代谢异常相关，女性雄激素主要源自卵巢和肾上腺，多囊卵巢综合征患者卵巢分泌雄激素增多。
3.卵巢形态学改变：超声检查可见单侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡≥12个，和（或）卵巢体积增大（卵巢体积≥10ml），该形态学改变受超声检查时患者月经周期阶段影响，不同周期卵泡发育情况不同可能干扰超声结果判断。
二、诊断标准
依据2003年鹿特丹修正的多囊卵巢综合征诊断标准，需符合以下三项中两项并排除其他高雄激素病因：
1.稀发排卵或无排卵：通过基础体温测定、月经周期记录或激素测定（如黄体生成素/卵泡刺激素比值异常等）判定，稀发排卵指月经周期延长，无排卵则无孕激素分泌相关表现，年龄不同人群稀发排卵或无排卵表现有差异，年轻患者因生育需求更关注此表现。
2.临床和/或生化高雄激素表现：临床高雄激素表现如多毛、痤疮等，生化高雄激素表现为血清睾酮水平升高或硫酸脱氢表雄酮等升高，不同性别患者高雄激素表现有差异，女性以卵巢来源雄激素升高为主，需排除肾上腺疾病等其他病因导致的高雄激素。
3.卵巢多囊样改变：超声下见单侧或双侧卵巢有≥12个直径2~9mm的卵泡，和（或）卵巢体积增大，超声检查时宜在月经周期第2~5天进行，以避免卵泡发育阶段不同造成误判。
