腰扭伤后48小时内急性期冷敷收缩血管减轻肿胀疼痛，48小时后热敷促进血液循环助修复，需充分休息选硬板床，疼痛缓解后循序渐进开展康复锻炼，老年人、孕妇、儿童有相应注意事项，若出现疼痛剧烈等严重情况需立即就医做影像学检查针对性治疗
一、急性期冷敷与急性期后热敷
扭伤腰后的48小时内属于急性期，可进行冷敷，用冰袋包裹毛巾敷于腰部，每次15~20分钟，每天数次，通过收缩血管减轻局部肿胀与疼痛。急性期过后（通常48小时后），可改为热敷，用温热毛巾或热水袋敷腰，每次15~20分钟，每天数次，以促进血液循环，帮助损伤组织修复。
二、休息与体位调整
扭伤后需充分休息，避免腰部过度活动。应选择硬板床卧床休息，保持腰部自然生理曲度，减少受伤部位的受力，缓解疼痛。休息时可在腰部下方垫薄枕，维持腰椎正常生理弧度，减轻肌肉紧张。
三、康复锻炼辅助恢复
在疼痛缓解后，可循序渐进开展康复锻炼。例如进行猫式伸展运动，四肢着地，缓慢拱背、塌腰，再放松背部，重复数次；还可进行仰卧位屈膝抱腿动作，仰卧位双腿屈膝，将一侧膝关节抱向胸部，维持10~15秒后换另一侧，每日多次，增强腰部肌肉力量，改善腰部灵活性，但需避免剧烈运动，防止损伤加重。
四、特殊人群注意事项
老年人：老年人常伴有骨质疏松等问题，扭伤腰后更需严格休息，适度活动，避免因活动不当加重骨质疏松相关损伤，且康复锻炼要更轻柔，可在专业人士指导下进行。
孕妇：孕妇扭伤腰时，优先采用物理方法处理，如轻柔冷敷与热敷，避免随意使用药物，因部分药物可能影响胎儿，需及时就医评估，由医生根据情况制定安全的处理方案。
儿童：儿童扭伤腰相对少见，若发生，处理需格外轻柔，避免粗暴操作，尽快带至儿科就诊，由专业医生判断损伤程度并给予恰当处理，遵循儿科安全护理原则。
五、及时就医的情况
若扭伤腰后出现疼痛剧烈、伴有下肢麻木无力、大小便失禁、腰部畸形等情况，可能是腰椎骨折、神经损伤等严重问题，需立即就医，通过影像学检查（如X线、CT、MRI等）明确损伤程度，进行针对性治疗。
