发布于 2026-09-26
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产后血崩是胎儿娩出二十四小时内阴道出血量超五百毫升的严重产科并发症可致失血性休克，病因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍，临床表现为产后阴道大量出血伴头晕乏力等休克表现，诊断靠准确测出血量、问病史及相关检查明确病因，有基础疾病等的产妇需分娩及产后密切监测生命体征等降低发生风险及不良预后。
一、定义
产后血崩是指产妇在胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500ml的严重产科并发症，可导致产妇出现失血性休克等严重后果，危及生命。
二、病因
1.子宫收缩乏力：为最常见病因，多因产妇产程过长、多胎妊娠、羊水过多等使子宫肌纤维过度伸展，产后子宫肌纤维收缩不良，无法有效压迫血窦止血；此外，产妇精神过度紧张、临产后过多使用镇静剂等也可影响子宫收缩。
2.胎盘因素：包括胎盘滞留（如胎盘部分剥离、胎盘嵌顿等）、胎盘植入（胎盘绒毛侵入子宫肌层）、胎盘残留（部分胎盘或胎膜残留于宫腔）等，均会影响子宫正常收缩及血窦闭合而导致出血。
3.软产道损伤：分娩过程中如会阴、阴道或宫颈发生撕裂，未及时发现或处理不恰当，会引起持续出血，常见于胎儿过大、产程过快、助产操作不当等情况。
4.凝血功能障碍：产妇本身存在凝血功能异常疾病，如血小板减少性紫癜、白血病等，或分娩过程中发生严重产科弥散性血管内凝血（DIC），均可导致产后出血难以自行停止。
三、临床表现
主要表现为产后阴道大量出血，可在短时间内出血量达500ml以上，同时可伴有头晕、乏力、心悸甚至面色苍白、血压下降等失血性休克相关表现，若未及时处理，病情可迅速恶化。
四、诊断
通过准确测量产后阴道出血量，结合详细询问病史（如产程情况、既往凝血功能等），并进行相关检查，如妇科检查明确软产道有无损伤、超声检查了解宫腔内有无胎盘胎膜残留等，以明确病因。
五、特殊人群注意事项
对于有基础疾病（如凝血功能异常、多胎妊娠等）的产妇，发生产后血崩的风险更高，需在分娩过程中及产后密切监测生命体征、出血量等，一旦出现异常应立即采取相应急救措施，同时针对基础疾病进行综合管理，以降低产后血崩的发生风险及不良预后。
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