纵隔淋巴癌早期有局部和全身症状，局部有纵隔受压相关的咳嗽、呼吸困难、胸痛，全身有发热、消瘦、盗汗等表现，局部症状中约60%早期患者有刺激性干咳，进一步肿大淋巴结压迫气管等致呼吸困难，侵犯组织神经致胸痛；全身超半数患者早期发热，热型不定，还会消瘦、盗汗，儿童患者相关表现可能更具特点。
一、局部症状
纵隔受压相关表现
咳嗽：较为常见，多为刺激性干咳，这是因为肿大的纵隔淋巴结压迫气管等结构，刺激呼吸道感受器引起。例如，在一些临床研究中发现，约60%左右的纵隔淋巴癌早期患者会出现不同程度的咳嗽症状，且咳嗽往往没有明显的感染诱因，持续时间可能从数天到数周不等。
呼吸困难：随着病情进展，纵隔淋巴结进一步肿大可能会明显压迫气管、支气管，导致气道狭窄，引起呼吸困难。这种呼吸困难在活动后往往会加重，儿童患者由于呼吸代偿能力相对较弱，可能会更早出现明显的呼吸急促等表现。对于儿童纵隔淋巴癌患者，家长可能会发现孩子在玩耍等活动时比同龄孩子更容易出现气促的情况。
胸痛：部分患者会出现胸痛症状，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛等。这是由于肿大的淋巴结侵犯纵隔内的组织、神经等引起，年龄较大的患者可能会更清晰地描述胸痛的部位和性质，但儿童患者可能只能通过哭闹等方式表达身体的不适。
二、全身症状
发热：约半数以上的纵隔淋巴癌患者早期会出现发热症状，热型不定，可为低热，也可为间歇性或持续性发热，甚至是高热。发热的原因与肿瘤细胞释放的肿瘤坏死因子等致热物质有关。不同年龄阶段的患者发热表现可能有所不同，儿童患者发热时可能伴随食欲减退、精神萎靡等表现，而成年患者可能除发热外还会有乏力等感觉。
消瘦：早期可能会出现体重逐渐减轻的情况，这是因为肿瘤细胞生长迅速，消耗机体大量能量，同时患者可能会因疾病导致食欲下降等。对于儿童纵隔淋巴癌患者，体重不增或者低于正常生长曲线可能是一个重要的表现，家长需要密切关注孩子的体重变化情况。
盗汗：夜间或入睡后出汗较多，这也是肿瘤患者常见的全身症状之一。盗汗可能会导致患者晨起时感觉乏力、衣物潮湿等，儿童患者盗汗时可能会影响睡眠质量，进而影响身体的生长发育。
