判断脚趾被砸后是否骨折，可先观察症状表现，包括疼痛程度、肿胀情况、有无畸形及异常活动；再进行体格检查，如按压和叩击检查；还可借助影像学检查，X线可初步判断，CT可进一步明确复杂或微小骨折情况。
肿胀情况：骨折部位往往会出现明显肿胀，这是由于骨折端出血以及周围组织损伤后的炎性反应导致。如果受伤后脚趾迅速肿胀，且肿胀范围不断扩大，要考虑骨折可能。而软组织损伤引起的肿胀相对较轻，且肿胀范围一般不会在短时间内大幅增加。
畸形表现：如果脚趾被砸后出现明显的畸形，如形状改变、缩短或弯曲等，基本可以判断有骨折。这是因为骨折断端移位会导致脚趾的正常形态发生改变，这是比较直观的骨折表现。
异常活动：在受伤脚趾非关节部位出现异常的活动，即本来不该活动的部位出现了活动，这是骨折的重要体征之一。比如正常脚趾只有在关节处才能活动，若砸伤部位出现不正常的活动，提示骨折。
进行体格检查
按压检查：用手指轻轻按压脚趾的各个部位，包括受伤点以及周围相邻部位。如果按压骨折部位有明显的压痛，甚至疼痛向周围扩散，要考虑骨折。例如，按压骨折处时患者会因疼痛而躲避或表现出明显痛苦。
叩击检查：对于受伤的脚趾，可以进行纵向叩击，比如用手轻叩脚趾末端，如果骨折部位出现疼痛，也提示可能有骨折。这是因为纵向叩击会通过骨骼传导力量，骨折处会因受力而产生疼痛。
借助影像学检查
X线检查：X线是初步判断脚趾是否骨折的常用方法。通过拍摄受伤脚趾的正位和侧位X线片，可以清晰地看到骨折线以及骨折的具体情况，如骨折的部位、类型（如裂纹骨折、横形骨折、斜形骨折等）和移位情况等。对于大多数明显的骨折，X线能够明确诊断。不过，对于一些无明显移位的轻微骨折，早期X线可能显示不清晰，需要间隔一段时间复查或者进一步做其他检查。
CT检查：如果X线检查不能明确是否骨折，或者需要更详细地了解骨折情况，如复杂的骨折部位、微小骨折等，可以考虑CT检查。CT能够提供更清晰、更准确的三维图像，有助于发现X线难以察觉的骨折，尤其对于一些关节内的骨折或者复杂骨折的诊断价值更高。比如对于累及脚趾关节面的骨折，CT可以更好地显示关节面的损伤情况。
