小孩扁桃体和腺样体肥大需观察症状表现，如呼吸、听力、面部等情况，还可通过专科检查评估；非手术干预包括一般治疗（增强抵抗力等）和药物治疗（控制炎症）；手术指征为严重呼吸障碍、长期中耳炎、反复化脓性扁桃体炎、明显腺样体面容等，手术方式有多种；婴幼儿和有基础疾病的小孩需特殊注意，处理要综合病情个体化选择治疗方案。
专科检查：通过鼻咽镜检查可直接观察腺样体大小；扁桃体检查可查看扁桃体肿大程度，如Ⅱ度、Ⅲ度肿大等。还可进行睡眠监测，评估夜间睡眠时的通气情况及缺氧程度等。
非手术干预措施
一般治疗：对于轻度肥大且无明显症状或症状较轻的小孩，要注意增强机体抵抗力，预防呼吸道感染。让小孩保证充足睡眠，均衡饮食，适当进行体育锻炼等。例如，鼓励小孩多吃富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等，以提高身体免疫力。
药物治疗：如果存在炎症，可根据情况使用抗生素等药物控制感染。但要严格遵循儿科用药原则，考虑小孩年龄因素选择合适的药物及剂型等。如细菌感染引起扁桃体炎时，可能会使用青霉素类等抗生素，但需确保小孩无过敏史等。
手术干预情况及时机
手术指征：当小孩扁桃体和腺样体肥大导致严重的呼吸障碍，如睡眠中频繁呼吸暂停、血氧饱和度明显下降；引起长期慢性中耳炎、分泌性中耳炎导致听力下降；导致反复化脓性扁桃体炎，每年发作次数较多（如7次及以上）且经保守治疗效果不佳；已经出现明显的腺样体面容等情况时，通常考虑手术治疗。
手术方式：常见的手术方式有扁桃体切除术和腺样体切除术，可根据小孩具体情况选择合适的术式，如低温等离子射频消融术等，相对创伤较小。
特殊人群注意事项
婴幼儿：婴幼儿出现扁桃体和腺样体肥大时，更要密切观察呼吸情况，因为婴幼儿气道较窄，肥大的扁桃体和腺样体更容易导致呼吸困难。在护理上要保持呼吸道通畅，喂奶时要注意避免呛咳等。
有基础疾病的小孩：如果小孩本身有先天性心脏病等基础疾病，在考虑手术等治疗时要更加谨慎，需要多学科评估，因为手术及麻醉等可能会对基础疾病产生影响，要综合权衡利弊。
总之，小孩扁桃体和腺样体肥大的处理需要根据具体病情综合判断，遵循个体化原则，选择合适的治疗方案。
