小儿麻痹症的表现

小儿麻痹症即脊髓灰质炎，表现因阶段不同而异，潜伏期无明显症状或有非特异性表现，前驱期有发热等症状，瘫痪前期有双峰热及相关疼痛、脑膜刺激征等，瘫痪期分脊髓型等表现，恢复期从远端开始恢复，后遗症期有肌肉萎缩等畸形，未接种疫苗儿童出现相关表现应警惕，接种疫苗可预防。

潜伏期：通常为5~14天，此阶段一般无明显症状，少数患儿可能有低热、全身不适、食欲减退、咽痛、咳嗽等非特异性表现，此期病毒在体内繁殖，具有传染性。

前驱期：多数患儿体温再次升高，出现发热、全身乏力、头痛、咽痛、恶心、呕吐、腹泻等症状，持续1~4天，症状可自行缓解，此期又称为病毒血症期。

瘫痪前期：在前驱期退热数天后再次发热（双峰热），进入瘫痪前期，患儿可出现头痛、颈背、四肢肌肉疼痛，活动或变换体位时疼痛加重，同时可有感觉过敏，患儿不愿被人触摸，颈项强直，克氏征、布氏征阳性，还可出现脑膜刺激征，如患儿仰卧时，用手托其头部，可见屈颈时唇缘与胸壁接近；坐起时，腹肌无力，上身不能伸直而需用两臂后撑在床上，呈坐位时躯体与下肢分开如“蛙状”等表现。

瘫痪期：一般在瘫痪前期2~7天后出现瘫痪，根据瘫痪部位可分为脊髓型、脑干型、脑型、混合型等，其中脊髓型最常见，表现为不对称性弛缓性瘫痪，多见于下肢，其次为上肢，肌张力减低，腱反射减弱或消失，患儿可出现肢体运动障碍，严重者可影响呼吸肌导致呼吸麻痹。脑干型可出现颅神经麻痹、呼吸中枢麻痹、血管运动中枢麻痹等表现，如患儿出现吞咽困难、声音嘶哑、面瘫、呼吸浅速、节律不规则、血压下降等。脑型较少见，表现为惊厥、昏迷等。

恢复期：瘫痪从肢体远端开始恢复，一般从足趾开始，逐渐向上，肌力恢复顺序与瘫痪顺序相同，轻症1~3个月恢复，重症需6~18个月甚至更久。

后遗症期：患病两年后进入后遗症期，可出现肌肉萎缩、肢体畸形，如足内翻或外翻、脊柱侧弯等，导致患儿运动功能严重受限，影响其生长发育和生活质量。

小儿麻痹症的表现因个体差异可能有所不同，对于儿童，尤其是未接种脊髓灰质炎疫苗的儿童，出现上述相关表现时应高度警惕小儿麻痹症，及时就医明确诊断并进行相应治疗。同时，接种脊髓灰质炎疫苗是预防小儿麻痹症的有效措施，家长应按照免疫规划程序按时为儿童接种疫苗，以降低小儿麻痹症的发生风险。