骶骨骨折可能引发多种后遗症，包括约30%-40%患者遗留慢性下腰部、骶尾部疼痛（因组织修复异常瘢痕或骨折端未完全愈合致应力刺激神经末梢，年龄大修复弱概率高）；合并马尾神经损伤可致鞍区感觉障碍、二便功能障碍（骨折移位压迫马尾神经，老年神经修复差需密切关注）；累及坐骨神经会引起下肢放射性疼痛等（骨折碎片等压迫，生活方式不健康者更易出现）；畸形愈合致骨盆畸形，引发骨盆倾斜及脊柱力线改变、腰背疼痛加重（老年骨质疏松畸形愈合风险高）；累及骶髂关节面可致创伤性关节炎，表现为关节疼痛、活动受限（关节面不平整致软骨磨损，年轻活动量大者风险高）。
神经损伤相关后遗症
马尾神经损伤相关表现：如果骶骨骨折合并马尾神经损伤，可能出现鞍区感觉障碍，表现为会阴部、臀部皮肤感觉减退或消失，部分患者还可能出现二便功能障碍，如尿失禁、便秘等。这是因为马尾神经负责支配下半身的感觉和部分二便功能，骨折移位可能直接压迫马尾神经，导致神经传导功能受损。对于有马尾神经损伤风险的患者，尤其是老年患者，本身神经修复能力差，更应密切关注早期症状。
坐骨神经损伤相关表现：骶骨骨折也可能累及坐骨神经，引起下肢放射性疼痛、麻木、肌肉力量下降等。坐骨神经从骶丛发出，经过骶骨附近，骨折碎片或移位的骨块可能压迫坐骨神经，导致其支配区域出现症状。生活方式不健康、长期久坐等人群在发生骶骨骨折后，坐骨神经损伤后遗症相对更易出现，因为不良生活方式可能影响神经恢复的局部环境。
骨盆畸形愈合相关后遗症
骶骨骨折后如果出现畸形愈合，可能导致骨盆环不稳定，进一步引起骨盆倾斜。骨盆倾斜会影响脊柱的力线，导致腰椎代偿性侧弯等问题，长期可引起腰背疼痛加重。比如，畸形愈合使两侧骨盆高度不一致，人体为了保持平衡，脊柱会发生侧弯来调整，长期的侧弯会引发脊柱相关的肌肉劳损等问题。老年患者由于骨质本身较疏松，骨折后畸形愈合的风险相对较高，且畸形愈合后引发后续脊柱问题的可能性更大。
创伤性关节炎
如果骶骨骨折累及骶髂关节面，骨折愈合后可能出现创伤性关节炎，表现为骶髂关节处疼痛、活动受限，尤其是在负重或行走时疼痛加剧。这是因为关节面不平整，关节软骨受到异常磨损，长期可导致关节退变。对于年轻、活动量较大的患者，发生创伤性关节炎的风险相对较高，因为他们对关节的使用频率高，不平整的关节面更容易加速软骨磨损。
