盆腔炎宫颈炎阴道炎怎么治疗

盆腔炎治疗包括一般治疗、抗生素治疗、手术治疗；宫颈炎急性主要为抗生素治疗，慢性针对不同情况有息肉摘除、一般处理等；阴道炎中滴虫性阴道炎全身及局部用药，外阴阴道假丝酵母菌病消除诱因、局部和全身用药，细菌性阴道病全身和局部用药，特殊人群如孕妇、老年女性治疗各有特点。

抗生素治疗：根据药敏试验选用抗生素较为合理，初始治疗可经验性选择广谱抗生素覆盖可能的病原体，如淋病奈瑟菌、衣原体、厌氧菌等。

手术治疗：有输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿经药物治疗无效者，或脓肿持续存在，或脓肿破裂者应行手术治疗。

宫颈炎的治疗

急性宫颈炎：主要为抗生素治疗。对于获得病原体者，针对病原体选择敏感抗生素。如淋病奈瑟菌感染常用头孢菌素及头霉素类药物；衣原体感染常用四环素类、大环内酯类及氟喹诺酮类药物。

慢性宫颈炎：若为宫颈息肉，行息肉摘除术，术后将切除息肉送病理组织学检查；若为宫颈肥大，一般无需治疗；宫颈纳氏囊肿一般也无需处理，如有症状可在消毒后用针挑破，放出囊内容物。

阴道炎的治疗

滴虫性阴道炎：

全身用药：甲硝唑是常用药物，可口服。由于滴虫性阴道炎患者常伴有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴虫感染，治愈此病需全身用药，且需夫妻同时治疗。

局部用药：可单独局部用药，也可全身及局部联合用药，以增强疗效。局部用药前，可先用酸性溶液如1%乳酸液或0.1%-0.5%醋酸液冲洗阴道，改善阴道内环境，然后放置甲硝唑阴道泡腾片。

外阴阴道假丝酵母菌病：

消除诱因：若有糖尿病应给予积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素等。

局部用药：可选用唑类抗真菌药物局部放置，如克霉唑制剂、咪康唑制剂、制霉菌素制剂等。

全身用药：对不能耐受局部用药者、未婚妇女及不愿采用局部用药者，可选用口服药物，如氟康唑等。

细菌性阴道病：

全身用药：主要药物为甲硝唑、克林霉素。甲硝唑可抑制厌氧菌生长，而不影响乳杆菌生长，是较理想的药物。

局部用药：可用甲硝唑阴道栓放置阴道，或克林霉素软膏涂擦阴道。

对于特殊人群，如孕妇，盆腔炎、宫颈炎、阴道炎的治疗需更加谨慎。孕妇患盆腔炎时，抗生素的选择要考虑对胎儿的影响，多选用对胎儿影响小的抗生素；孕妇患阴道炎时，局部用药为主，尽量避免全身用药，以减少对胎儿的潜在风险。老年女性由于雌激素水平降低，阴道抵抗力下降，更容易发生阴道炎，治疗时除针对病原体用药外，可适当补充雌激素以增加阴道抵抗力。