car-t细胞免疫疗法是借基因工程改造患者自身T细胞使其表达能特异性识别肿瘤抗原的CAR来精准攻击肿瘤细胞，通过基因操作导入CAR基因让T细胞识别肿瘤抗原激活杀伤功能持续增殖攻击，主要应用于复发或难治性血液系统恶性肿瘤部分实体瘤有研究，治疗流程是从患者外周血采单个核细胞分离T细胞，体外导入CAR基因后培养扩增再回输体内，常见不良反应有细胞因子释放综合征等需监测生命体征等，儿童需谨慎评估疗效安全性，老年要评估耐受性，严重感染等患者一般不适合要病情稳定后评估。
一、car-t细胞免疫疗法基本概念：car-t细胞免疫疗法是借助基因工程技术对患者自身T细胞进行改造，使其表达能特异性识别肿瘤抗原的嵌合抗原受体（CAR），从而利用患者自身免疫系统精准攻击肿瘤细胞的创新性癌症治疗手段。
二、作用机制：通过基因操作将编码CAR的基因导入患者T细胞内，使T细胞表面呈现出CAR，CAR可精准识别肿瘤细胞表面特定抗原，进而激活T细胞的杀伤功能，让T细胞持续增殖并对肿瘤细胞实施攻击，达成抗肿瘤效果。
三、适用病症：主要应用于复发或难治性的血液系统恶性肿瘤，像复发或难治性的急性淋巴细胞白血病（ALL）、弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）等，当下在部分实体瘤领域也有相关研究，但现阶段主要用于血液肿瘤范畴。
四、治疗流程：首先从患者外周血中采集单个核细胞，分离出T细胞；接着在体外运用基因工程技术把CAR基因导入T细胞，之后进行体外培养扩增，使改造后的T细胞数量达到治疗所需标准；最后将扩增好的CAR-T细胞回输到患者体内，使其在体内持续发挥杀伤肿瘤细胞的作用。
五、不良反应与监测：常见不良反应包含细胞因子释放综合征（表现为发热、寒战、低血压等）、神经毒性（如头痛、意识障碍等）、血液学毒性（诸如中性粒细胞减少、血小板减少等）。治疗过程中需密切监测患者生命体征、细胞因子水平、神经系统症状等，及时采取相应支持治疗举措。
六、特殊人群注意事项：儿童患者因免疫系统发育未完善，car-t细胞免疫疗法的疗效及安全性需谨慎评估，要充分考量儿童个体差异与基础健康状况；老年患者常伴有基础疾病，例如心肺功能不全等，治疗前需全面评估其对治疗的耐受性，密切留意治疗过程中可能出现的并发症；对于有严重感染未控制、重要脏器功能严重不全等状况的患者，一般不适合即刻进行car-t细胞免疫疗法，需在病情稳定后再进行评估。
