盆腔炎

盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的感染性疾病包含多种炎症由病原体感染及不洁性生活等诱因引起有下腹部疼痛等症状、妇科检查有相应体征靠病史症状实验室及影像学检查诊断以抗生素治疗为主无效可手术预防要注意性卫生及时治下生殖道感染减少宫腔操作孕妇需谨慎用药哺乳期考虑药物对婴儿影响老年女性注意外阴清洁等。

一、定义

盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等，多发生在性活跃期有月经的女性。

二、病因

主要由病原体感染引起，常见病原体有淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播病原体，以及厌氧菌、需氧菌等内源性病原体。发病诱因包括不洁性生活、下生殖道感染未及时治疗、宫腔操作（如刮宫术、输卵管通液术等）、经期卫生不良等。

三、临床表现

1.症状：下腹部疼痛（多为持续性，活动或性交后加重）、发热（可伴寒战、高热）、阴道分泌物增多且呈脓性、异常阴道出血（如经期延长、经量增多）等。病情严重时可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状。

2.体征：妇科检查可见宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛等，若形成脓肿可触及盆腔包块。

四、诊断

1.病史与症状：结合患者性活跃、宫腔操作史、经期卫生等情况及典型临床表现。

2.实验室检查：血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，C反应蛋白、红细胞沉降率增快；病原体检测可通过宫颈分泌物、阴道后穹窿穿刺液等进行淋病奈瑟菌、衣原体等检测。

3.影像学检查：超声检查可协助发现盆腔积液、输卵管增粗、输卵管卵巢脓肿等。

五、治疗

以抗生素治疗为主，需根据药敏试验选择敏感抗生素，遵循足量、足疗程原则。常用药物有头孢菌素类、甲硝唑等。对于形成脓肿且药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗。

六、预防

1.性卫生：避免不洁性生活，正确使用安全套可降低性传播病原体感染风险。

2.及时治疗下生殖道感染：如发现阴道炎、宫颈炎等应尽早规范治疗，防止病原体上行感染。

3.减少宫腔操作：需进行宫腔操作时应选择正规医疗机构，术后注意预防感染。

七、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕期患盆腔炎需谨慎用药，应在医生指导下选择对胎儿影响小的抗生素，密切监测病情变化。

2.哺乳期女性：用药时需考虑药物对婴儿的影响，必要时暂停哺乳或选择哺乳期可用的安全药物。

3.老年女性：因免疫力相对较低，需注意保持外阴清洁，避免长时间久坐，发现感染迹象应及时就医。