腕管综合征的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括支具固定（轻、中度患者夜间佩戴中立位支具数周，约60%患者3-6周可缓解）、皮质类固醇注射（每1-2周一次，不超3-4次，特殊人群需谨慎）和康复治疗（手部康复训练增强肌肉力量和活动度）；手术治疗适用于非手术无效、症状严重或有大鱼际肌萎缩等情况，常用腕管松解术，术后需适当康复训练。
一、非手术治疗
（一）支具固定
对于轻、中度腕管综合征患者，夜间佩戴腕关节支具将手腕固定在中立位，一般持续数周。这样可以减少腕关节的活动，减轻正中神经受压，研究表明，约60%的患者通过3-6周的夜间支具固定可缓解症状。对于因工作需要频繁使用手腕的人群，如程序员等，使用支具固定能有效降低正中神经受压程度。
（二）皮质类固醇注射
可将皮质类固醇药物注射到腕管内，减轻局部炎症和水肿，缓解神经受压症状。通常每1-2周注射一次，一般不超过3-4次。但对于孕妇等特殊人群，需谨慎使用，因为皮质类固醇可能对胎儿有一定影响，孕妇使用需充分评估利弊。对于有糖尿病病史的患者，注射后需密切观察血糖变化，因为皮质类固醇可能影响血糖水平。
（三）康复治疗
进行手部的康复训练，包括伸展和屈曲练习、力量训练等。通过康复训练可以增强手部肌肉力量，改善手部关节活动度，有助于减轻腕管综合征的症状。例如，进行握力球训练，每天数次，每次数分钟，能增强手部握力，改善手部肌肉功能。对于儿童患者，康复训练需在专业康复治疗师指导下进行，根据儿童的生长发育特点制定个性化的训练方案。
二、手术治疗
（一）手术适应证
对于非手术治疗无效或症状严重、出现大鱼际肌萎缩等情况的患者，应考虑手术治疗。例如，经过3-6个月规范的非手术治疗后症状仍无改善，或者患者出现明显的神经功能缺损表现，如手指麻木加重、肌肉力量明显下降等，就需要考虑手术。对于糖尿病患者合并腕管综合征，若血糖控制不佳，手术风险相对较高，但如果症状严重影响生活质量，在血糖得到有效控制后仍可考虑手术。
（二）手术方式
最常用的手术是腕管松解术，通过切开腕横韧带，解除对正中神经的压迫。手术可以在局部麻醉或全身麻醉下进行，具体取决于患者的情况和医生的判断。对于老年患者，全身麻醉需更严格评估心肺功能等情况，以确保麻醉安全。手术效果较好，多数患者术后症状能得到明显缓解，但术后仍需进行适当的康复训练，一般术后2-6周开始逐步进行手部的功能锻炼，促进手部功能恢复。
