恶性腹膜间皮瘤治疗包括根治性手术适用于早期局限无转移患者占比极低、减瘤手术针对晚期可结合腹腔热灌注化疗，标准化疗一线推荐培美曲塞联合顺铂，外照射放疗缓解症状控制进展、术中放疗针对残留灶，靶向治疗需基因检测明确靶点，免疫治疗逐步探索应用，老年患者需全面评估谨慎治疗优先姑息综合方案，儿童患者罕见需遵循儿科原则低毒个体化，合并基础病患者需评估基础病影响调整方案。
一、手术治疗
1.根治性手术：适用于肿瘤局限、无远处转移的早期患者，通过完整切除肿瘤及受累组织，但此类患者占比极低。2.减瘤手术：针对晚期患者，尽可能切除肉眼可见肿瘤病灶，结合腹腔热灌注化疗（HIPEC）可提高局部控制率，研究显示减瘤手术联合HIPEC能改善部分患者预后，需综合评估患者一般状况及肿瘤负荷后决定是否实施。
二、化疗
1.标准化疗方案：培美曲塞联合顺铂是一线推荐方案，多项临床研究证实该方案能延长患者无进展生存期及总生存期，例如研究表明培美曲塞联合顺铂方案客观缓解率可达一定比例，且能改善患者生活质量。
三、放疗
1.外照射放疗：用于缓解局部疼痛、压迫等症状，控制局部肿瘤进展，通过高能射线照射肿瘤区域，需根据肿瘤位置、大小等制定个体化放疗计划。2.术中放疗：针对手术中发现的肿瘤残留灶进行直接照射，提高局部肿瘤控制率，但需严格把握适应证，评估手术操作可行性及患者耐受情况。
四、靶向治疗
针对肿瘤相关分子靶点开展，需通过基因检测明确患者是否存在适合靶向治疗的靶点，如部分患者存在特定受体过表达等情况时，可考虑相应靶向药物，但需依据最新临床研究进展及患者基因状态精准选择。
五、免疫治疗
近年来逐步探索其在恶性腹膜间皮瘤中的应用，部分临床试验显示免疫检查点抑制剂可能对部分患者有效，但需注意免疫治疗相关不良反应及个体差异，需在专业医生评估下谨慎应用，结合患者免疫状态、肿瘤微环境等因素综合判断是否适用。
六、特殊人群考虑
1.老年患者：需全面评估心肺功能、肝肾功能等一般状况，手术、化疗等治疗需更谨慎，优先考虑姑息治疗为主的综合方案，最大程度保障患者生活质量。2.儿童患者：恶性腹膜间皮瘤在儿童中极为罕见，治疗需遵循儿科安全护理原则，优先采用低毒、对生长发育影响小的治疗手段，多学科协作制定个体化方案。3.合并基础疾病患者：如有心血管疾病、糖尿病等基础病，治疗时需充分评估基础病对治疗的影响及治疗对基础病的干扰，调整治疗方案以平衡疗效与安全。
