腱鞘炎小针刀手术术前需评估患者、准备环境器械；术中要准确定位、消毒麻醉后进针刀松解；术后要局部处理并给予康复指导，同时需注意该手术有风险，要遵循医疗规范。
一、术前准备
1.患者评估
详细询问病史，包括腱鞘炎的发病时间、症状演变过程、既往治疗史等。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者需区别对待，例如老年患者可能合并有其他基础疾病，如糖尿病等，需评估其对手术的耐受性；年轻患者若因长期从事特定职业导致腱鞘炎，需了解其职业相关的劳动强度等情况。
进行体格检查，明确腱鞘炎的部位、肿胀程度、压痛情况以及关节活动受限的范围等。
完善相关辅助检查，如血常规、凝血功能等，以排除手术禁忌证。
2.环境与器械准备
准备无菌的手术室环境，确保手术区域的消毒符合标准。
准备小针刀等相关器械，小针刀应保持锐利且灭菌处理。
二、手术过程
1.定位
准确确定腱鞘炎病变的部位，通常在压痛最明显的部位进行标记。根据不同部位的腱鞘炎，定位方法有所不同，例如屈指肌腱腱鞘炎，需找到相应手指的掌指关节掌侧的压痛结节处。
2.消毒与麻醉
用碘伏等消毒剂对手术部位进行常规消毒，范围要足够大。
根据患者情况选择合适的麻醉方式，一般可采用局部浸润麻醉，用注射器将局麻药物注射到病变周围组织。
3.进针刀操作
持小针刀，按照一定的角度和深度进针。进针时要缓慢，避免损伤周围重要组织，如神经、血管等。一般进针深度到达腱鞘病变处。
进行松解操作，通过小针刀的切割、剥离等手法，松解狭窄的腱鞘。操作过程中要感觉有落空感等，提示已经到达合适的松解部位，通过这种手法解除腱鞘对肌腱的卡压。
三、术后处理
1.局部处理
术后用无菌纱布覆盖手术部位，保持伤口清洁干燥。
观察伤口有无渗血、渗液等情况，若有异常及时处理。
2.康复指导
根据患者的年龄、性别等情况给予不同的康复建议。对于年轻患者，若从事体力劳动，可指导其逐渐恢复相关的劳作，但要避免过度劳累；对于老年患者，要指导其进行适当的关节活动锻炼，以促进恢复，防止关节僵硬等并发症。一般术后早期可进行轻微的关节屈伸活动，但要避免剧烈运动。
告知患者注意事项，如保持手术部位清洁，避免沾水等，防止感染。同时，根据患者的病史等情况，提醒其避免再次诱发腱鞘炎的因素，例如长期重复性的手部动作等。
需要注意的是，小针刀手术虽然有一定的疗效，但也存在一定的风险，如出血、感染、神经损伤等，在手术前后都需要严格遵循医疗规范，谨慎操作和处理。
