不来月经有排卵吗

不来月经时可能有排卵也可能无排卵，青春期女性、哺乳期女性可能有排卵；多囊卵巢综合征患者、卵巢功能衰退患者、高泌乳素血症患者多无排卵，需结合年龄、病史、内分泌检查等综合判断，长时间不来月经建议就医检查。

一、有排卵的情况

1.青春期女性

青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）尚未完全成熟，可能会出现无排卵性月经，但也有部分青春期女性会有排卵。例如，一些青春期女性虽然月经周期不规律，但卵巢可能会有卵泡发育并排卵。这是因为在青春期早期，HPO轴的反馈机制不完善，卵泡可能会发育到一定程度但不能正常排卵，不过随着年龄增长，HPO轴逐渐完善，排卵情况会趋于正常。

2.哺乳期女性

哺乳期女性由于体内泌乳素水平较高，会抑制排卵，但也有部分哺乳期女性会有排卵。一般来说，产后月经复潮及排卵时间受哺乳影响。不哺乳的女性通常在产后6-10周恢复排卵；哺乳的女性排卵恢复时间延迟，有的在产后4-6个月恢复，但也有部分哺乳女性在月经未复潮时就已经有排卵。这是因为泌乳素对排卵的抑制作用不是绝对的，个体差异较大。

二、无排卵的情况

1.多囊卵巢综合征患者

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的妇科内分泌疾病，患者主要表现为月经失调、排卵障碍、多毛、肥胖等。PCOS患者卵巢内有多个小卵泡发育，但往往不能发育成熟并排卵。其发病机制与内分泌紊乱有关，体内雄激素水平升高、促黄体生成素（LH）/促卵泡生成素（FSH）比值升高，导致卵泡发育停滞，无法正常排卵。例如，PCOS患者的B超检查常显示卵巢呈多囊样改变，卵泡大小不一但多不能排卵。

2.卵巢功能衰退患者

随着年龄增长，女性卵巢功能逐渐衰退，尤其是40岁以后，卵巢储备功能下降，卵泡数量减少，质量下降，排卵功能也会受到影响。卵巢功能衰退患者会出现月经周期紊乱，逐渐发展为闭经，同时排卵也会减少或消失。这是因为卵巢内的卵泡耗尽或功能异常，无法正常排出卵子。

3.高泌乳素血症患者

当体内泌乳素水平异常升高时，会抑制卵巢的排卵功能。高泌乳素血症可由垂体疾病等多种原因引起，患者除了有月经紊乱、闭经外，还可能伴有泌乳等症状。过高的泌乳素会干扰HPO轴的正常功能，使卵泡不能正常发育和排卵。例如，垂体泌乳素瘤患者常出现泌乳素升高，进而导致排卵障碍和月经不来。

总之，不来月经时是否有排卵不能一概而论，需要结合个体的具体情况，如年龄、病史、相关内分泌检查等进行综合判断。如果出现长时间不来月经的情况，建议及时就医，进行相关检查，以明确原因。