怎么测输卵管通不通

输卵管通畅度的检测方法有输卵管通液术，原理是向宫腔注液据情况判断通畅度，操作简单可门诊进行但准确性有限；子宫输卵管造影，原理是注造影剂X线下看显影，准确性较高能知阻塞部位等，月经干净后3-7天进行，有禁忌证；腹腔镜检查是“金标准”，直接观察注液看通畅度，有创、费用高，怀疑输卵管病变等时选；超声下输卵管通液，利用超声观察，相对无创，对X线造影剂过敏者可考虑，准确性稍差。

原理：通过向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及注入液体量和患者感觉来判断输卵管是否通畅。一般选用生理盐水等作为注入液体。

适用情况及特点：操作相对简单，可在门诊进行，但准确性相对有限，受操作者经验等因素影响较大。比如，若输卵管轻度粘连可能被通液术分离，但对于较严重的粘连可能无法准确判断。对于一些近期有生殖系统炎症等情况的患者需谨慎选择。

子宫输卵管造影（HSG）

原理：将造影剂注入子宫腔和输卵管，在X线下透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。常用的造影剂有碘海醇等。

适用情况及特点：准确性相对较高，不仅能判断输卵管是否通畅，还能显示输卵管阻塞部位等。例如可以清晰看到输卵管是近端阻塞还是远端阻塞等。一般建议在月经干净后3-7天进行，此时子宫内膜较薄，可减少造影剂逆流等风险。对于有严重心、肺疾病等患者需谨慎，对碘过敏者不能使用含碘造影剂。

腹腔镜检查

原理：通过腹腔镜直接观察输卵管的形态、外观，同时向输卵管内注入亚甲蓝等溶液，观察溶液自输卵管伞端流出情况来判断输卵管是否通畅。

适用情况及特点：是诊断输卵管通畅度的“金标准”，但属于有创检查，费用相对较高。一般在其他检查怀疑输卵管病变但不能明确，或者需要同时进行盆腔内其他疾病诊断及治疗时选择。比如怀疑有盆腔粘连同时需要明确输卵管情况时，可选择腹腔镜检查。对于肥胖、腹腔粘连严重等情况可能会增加操作难度，术后需要注意预防感染等情况。

超声下输卵管通液

原理：利用超声设备观察注入液体后在盆腔内的超声表现来判断输卵管是否通畅。一般有普通超声下通液和超声造影等方式。

适用情况及特点：相对无创，可在一定程度上观察输卵管情况。对于一些对X线造影剂过敏等不适合子宫输卵管造影的患者可考虑。但准确性相对腹腔镜等可能稍差，对于一些细微的输卵管病变可能不如其他检查敏感。例如在超声下可以看到液体在盆腔内的分布情况等，但对于非常轻微的粘连可能判断不够精准。特殊人群如妊娠期等一般不选择该检查。