开放性骨折病人急救处理有

现场对骨折患者急救包括环境评估与急救准备，控制出血（加压止血、正确使用止血带），骨折固定（明确目的、选择合适材料固定超两关节），伤口处理（清洁、包扎），转运前检查准备及转运中注意保持患者舒适与观察情况。

一、现场评估与急救准备

1.环境评估：首先要确保现场环境安全，迅速将患者转移至安全区域，避免二次损伤，如存在电击伤风险需先切断电源等。对于儿童，因其活动范围小、自我保护能力弱，更需仔细检查周围环境有无潜在危险物，如玩具、锐利物品等。

2.病情评估：快速评估患者全身情况，包括生命体征（如呼吸、脉搏、血压）、骨折部位及有无出血等。对于有呼吸困难的患者，要立即清理呼吸道异物，保持呼吸道通畅；对于儿童，由于其生理特点，呼吸、心率等生命体征与成人不同，需密切关注其变化。

二、控制出血

1.加压止血：开放性骨折常伴有明显出血，首先采用无菌纱布或清洁敷料进行加压包扎止血。对于较大血管出血，可使用止血带，但要注意记录止血带使用时间，每隔1小时左右放松1-2分钟，避免肢体缺血坏死。儿童使用止血带时更要谨慎，严格控制时间和压力，密切观察肢体远端血运。

2.止血带使用注意事项：止血带应扎在骨折部位近端的正常肢体上，避免直接扎在骨折处。记录止血带开始使用时间，一般每隔1小时放松一次，每次放松1-2分钟，放松时用手指压迫止血，防止再次大量出血。

三、骨折固定

1.骨折固定的目的：固定骨折部位可减少骨折端移动，避免损伤周围血管、神经等组织，减轻疼痛。

2.固定方法：可使用夹板、树枝、木板等进行固定，固定范围应超过骨折部位上下两个关节。对于儿童，要选择合适长度和硬度的固定材料，固定时不宜过紧或过松，过紧可能影响血液循环，过松则起不到固定作用。例如，用木板固定下肢骨折时，要将木板置于大腿内外侧或小腿内外侧，用绷带或布条固定。

四、伤口处理

1.伤口清洁：用生理盐水冲洗伤口，去除伤口内的异物、污垢等，但要注意避免用力冲洗造成二次损伤。对于儿童，操作要轻柔，尽量安抚儿童情绪，使其配合伤口清洁。

2.伤口包扎：用无菌纱布覆盖伤口，再进行包扎。包扎时要注意松紧适度，保持伤口清洁、干燥。如果伤口污染严重，需及时送往医院进一步清创处理。

五、转运

1.转运前准备：在转运前再次检查骨折固定情况、出血控制情况等，确保各项急救措施到位。

2.转运过程注意事项：转运时要保持患者体位舒适，对于脊柱骨折患者，要保持脊柱平直，避免弯曲、扭曲；对于儿童，转运过程中要密切观察其面色、呼吸等情况，尽量减少颠簸。