颈椎病可通过非手术和手术治疗,非手术治疗包括改善不良姿势、物理治疗(牵引、按摩推拿、热敷)、运动疗法(颈部功能锻炼);手术治疗有相应适应证(脊髓型、神经根型、椎动脉型和交感神经型颈椎病的特定情况),且手术有风险,特殊人群需特殊评估和护理。
一、非手术治疗
(一)改善不良姿势
对于不同年龄人群:儿童若因长时间看电子设备等导致颈椎病,需控制看电子设备时间,每天不超过1小时,且保持正确坐姿;成年人要避免长时间低头工作或玩手机,工作1小时左右应起身活动颈部,可做简单颈部伸展动作;老年人则要注意睡觉姿势,选择合适高度的枕头,一般以10厘米左右为宜,保持颈部自然生理曲度。
生活方式影响:长期伏案工作、低头玩手机等不良生活方式是导致颈椎病的常见原因,应尽量避免。
(二)物理治疗
牵引治疗:通过牵引装置拉开颈椎间隙,减轻椎间盘对神经等组织的压迫。适用于大部分颈椎病患者,但脊髓型颈椎病牵引需谨慎。一般牵引重量根据患者体重等因素调整,年轻体壮者牵引重量可稍大,老年人等则要小一些。
按摩推拿:专业人员进行的按摩推拿可缓解颈部肌肉痉挛,改善局部血液循环。但脊髓型颈椎病、有严重骨质疏松等情况的患者不适合按摩推拿。按摩时力度要适中,根据患者耐受程度调整。
热敷:利用热效应促进颈部血液循环,缓解疼痛。可使用热水袋或热毛巾热敷,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。对于皮肤感觉减退的患者,要注意避免烫伤。
(三)运动疗法
颈部功能锻炼:例如“米字操”,患者头部依次向不同方向做类似写米字的动作,每个方向重复5-10次,每天可进行3-4组。适合各年龄段患者,但运动要循序渐进,避免过度运动造成损伤。对于老年人,运动强度可适当降低;儿童则要在家长监护下进行简单、温和的颈部运动。
二、手术治疗
(一)手术适应证
脊髓型颈椎病:出现进行性肢体麻木、无力,行走不稳等症状,经非手术治疗无效者。
神经根型颈椎病:经过半年以上正规非手术治疗无效,或症状严重,影响生活和工作,上肢肌肉力量明显减弱者。
椎动脉型和交感神经型颈椎病:经保守治疗无效,且有明显的椎动脉或交感神经受压症状,影响日常生活和工作者。
(二)手术风险及注意事项
手术存在一定风险,如出血、神经损伤等。对于特殊人群,如老年人,身体各器官功能减退,手术风险相对较高,术前要进行全面的身体评估,包括心肺功能等;儿童一般较少采用手术治疗,若需手术则要更加谨慎评估。术后要注意颈部的护理,遵循医生的康复指导进行恢复训练。



















