肱骨外上髁炎有非手术和手术治疗方式。非手术治疗包括休息、物理治疗(冷敷、热敷、冲击波、超声波治疗)、药物治疗(用非甾体抗炎药);手术治疗适用于正规非手术治疗6-12个月以上无效的患者,有切开手术和关节镜手术,治疗需考虑患者年龄、性别、生活方式等制定个性化方案。
一、非手术治疗
1.休息:减少引起疼痛的活动,尤其是腕关节过度活动的动作,如网球运动员的挥拍动作等,让受伤的肌肉和肌腱得到恢复时间,对于不同年龄、性别、生活方式的患者都适用,避免因持续过度使用加重损伤。
2.物理治疗
冷敷:在疼痛发作初期,可每天冷敷数次,每次15-20分钟,通过降低局部温度,减轻炎症反应和疼痛。适用于各年龄段患者,能快速缓解急性期的不适。
热敷:疼痛缓解期可进行热敷,促进局部血液循环,帮助组织修复。对于有血液循环障碍风险较低的患者较为适用,不同年龄人群均可根据自身耐受情况进行。
冲击波治疗:体外冲击波治疗是一种有效的物理治疗方法,通过冲击波刺激,促进组织修复和再生。多项研究表明其对肱骨外上髁炎有较好的疗效,不同年龄、性别患者均可考虑,但需根据个体情况由专业医生评估是否适合。
超声波治疗:利用超声波的温热效应和机械效应,改善局部血液循环,减轻炎症,促进组织愈合。适用于大多数患者,但对于有严重心肺疾病、局部皮肤破损等情况需谨慎。
3.药物治疗:可使用非甾体抗炎药,如布洛芬等,通过抑制炎症介质的合成,减轻疼痛和炎症。但需注意不同年龄患者的药物代谢差异等情况,比如儿童应避免随意使用,需在医生指导下根据体重等因素谨慎选择。
二、手术治疗
1.适应证:对于经过6-12个月以上正规非手术治疗无效的顽固性肱骨外上髁炎患者可考虑手术治疗。比如一些职业需要频繁使用腕关节,经过长时间保守治疗无效的患者。
2.手术方式
切开手术:切开寻找并松解或切除引起症状的病变组织,如增厚的筋膜、退变的肌腱等。但手术有一定创伤,术后恢复需要一定时间,不同年龄患者术后恢复情况因个体差异和基础健康状况不同而有所不同。
关节镜手术:相对切开手术创伤较小,通过关节镜进行病变组织的清理等操作。具有恢复快等优点,但同样需要根据患者具体病情和身体状况来选择是否适合该手术方式。
在整个治疗过程中,需充分考虑患者的年龄、性别、生活方式等因素,比如对于年轻的运动员患者,在治疗时除了关注疾病本身的治疗外,还需考虑其恢复后重新回归运动的需求,制定个性化的康复和治疗方案;对于老年患者,要兼顾其全身健康状况,选择对身体整体影响较小的治疗方式。



















