腰椎椎间孔镜适用于腰椎间盘突出症（单节段及多节段但以单节段症状为主且保守治疗无效者）和腰椎管狭窄症（神经根管狭窄及侧隐窝狭窄且保守治疗无效者），不同情况有相应年龄、身体状况等评估及生活方式考量。
一、腰椎间盘突出症
1.单节段腰椎间盘突出
对于年龄一般在18-65岁之间（特殊情况需根据个体身体状况评估），有单侧下肢放射性疼痛、麻木，经保守治疗3-6个月无效的单节段腰椎间盘突出患者适用。例如，一项临床研究显示，对于符合此条件的单节段腰椎间盘突出患者，采用腰椎椎间孔镜手术治疗后，约80%以上患者的疼痛症状在术后短期内明显缓解，且神经功能恢复良好。从生活方式角度看，长期从事重体力劳动或久坐久站等导致腰椎间盘突出的患者，若保守治疗无效，椎间孔镜手术是较好的选择。对于女性患者，在评估其骨盆及腰椎结构后，若适合椎间孔镜手术的解剖条件，也可考虑。而有严重心肺疾病等基础病史的患者需谨慎评估手术风险。
2.多节段腰椎间盘突出但以单节段症状为主
当患者存在多个节段的腰椎间盘突出，但主要症状由其中一个节段引起，且经保守治疗效果不佳时可考虑。比如患者有L4-5和L5-S1两个节段的间盘突出，但主要症状集中在L5-S1节段的下肢放射痛等，此时椎间孔镜手术可针对主要症状节段进行处理，相对传统开放手术创伤小，恢复快。在年龄方面，同样需考虑个体的身体耐受情况，生活方式上若患者无法停止导致腰椎间盘突出的相关活动，手术可作为缓解症状的有效手段。
二、腰椎管狭窄症
1.神经根管狭窄
对于因神经根管狭窄导致下肢间歇性跛行、下肢疼痛麻木等症状，经保守治疗无效的患者。一般年龄范围可适当放宽，但需评估身体整体状况。例如，一些年龄稍大（如70岁左右）但身体基础状况较好，心肺功能等可耐受手术的患者，若存在神经根管狭窄相关症状且保守治疗无效，可考虑腰椎椎间孔镜手术。从生活方式来看，长期行走后症状明显加重的患者，椎间孔镜手术可通过解除神经根管狭窄来改善症状。女性患者在评估骨盆与腰椎关系后，若适合手术入路，可考虑该手术。有基础病史如轻度高血压等，经控制后可评估手术风险。
2.侧隐窝狭窄
当患者存在侧隐窝狭窄，出现下肢放射性疼痛、麻木，间歇性跛行等，保守治疗效果不佳时适用。年龄方面，不同个体情况不同，生活方式上若患者因侧隐窝狭窄严重影响日常活动，手术是改善症状的有效方法。对于特殊人群，如孕妇（非孕期）若出现相关症状且保守治疗无效，需谨慎权衡手术与妊娠的风险，一般非孕期且符合手术指征的侧隐窝狭窄患者可考虑椎间孔镜手术。
