半月板损伤是否做手术需综合多方面因素判断，严重撕裂、影响关节功能等情况可能需手术，轻度损伤可先非手术但有局限性，儿童、青少年、成年人、老年人因个体差异考虑不同，要依据损伤情况、对膝关节功能影响及个体情况综合判断以达最佳疗效。
手术治疗的适用情况
严重撕裂情况：当半月板发生明显的撕裂，比如桶柄状撕裂等，会导致膝关节持续的疼痛、交锁等症状，影响膝关节的正常功能，此时手术修复或部分切除等手术方式可能是必要的。从临床研究来看，对于这类严重损伤的半月板，手术能够有效缓解症状，恢复膝关节的稳定性和功能。例如一些长期从事剧烈运动的人群，如运动员，半月板严重撕裂后若不及时手术，可能会加速膝关节其他结构的退变。
影响关节功能：如果半月板损伤导致膝关节频繁卡顿、活动受限，严重影响日常生活和工作，经过一段时间的保守治疗（如休息、制动、物理治疗等）效果不佳时，手术干预是改善症状的重要手段。
非手术治疗的情况及局限性
轻度损伤：对于一些轻度的半月板损伤，没有明显的交锁等严重症状，可先尝试非手术治疗。非手术治疗主要包括休息，避免过度活动膝关节；进行物理治疗，如热敷、超短波等，促进局部血液循环，减轻炎症反应；同时可以进行康复训练，增强膝关节周围肌肉力量，以稳定膝关节。但非手术治疗有一定局限性，对于损伤较严重的情况，非手术治疗很难使损伤的半月板恢复正常结构，症状可能会反复出现。
不同人群的考虑
儿童和青少年：儿童和青少年半月板损伤相对较少，但如果发生严重损伤需要手术时，要充分考虑其生长发育特点。手术方式的选择需更加谨慎，尽量保留更多的半月板组织，以避免影响膝关节的正常生长发育。因为儿童的半月板血运相对丰富，部分损伤有自我修复的可能，但严重损伤仍需手术，不过手术操作要更加精细。
成年人：成年人半月板损伤手术的决策主要基于损伤对膝关节功能的影响程度。如果是从事重体力劳动或对膝关节功能要求较高的成年人，半月板严重损伤时手术治疗能更好地恢复膝关节功能，保障其正常生活和工作。
老年人：老年人半月板损伤手术需综合考虑全身健康状况。老年人可能合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，手术风险相对较高。此时会更谨慎评估手术收益与风险，如果半月板损伤导致的症状较轻，对日常生活影响不大，可能更倾向于保守治疗；但如果症状严重影响生活，在充分评估全身状况后也可能考虑手术。
总之，半月板损伤是否做手术要依据损伤的具体情况、对膝关节功能的影响以及患者的个体情况等多方面因素综合判断，遵循循证医学原则，以达到最佳的治疗效果。
