脚后跟里侧疼痛可能由多种原因引起，如跟腱炎（运动过度等致跟腱反复受牵拉）、足底筋膜炎（长时间站立等致足底筋膜过度牵拉）、跟骨骨刺（跟骨骨质增生刺激周围组织）、外伤（脚部受直接撞击等）、关节炎（类风湿、痛风性关节炎等累及脚后跟），出现疼痛应注意休息，持续不缓解或加重需及时就医检查，不同原因致痛治疗方法不同，老年人出现疼痛更要谨慎及时就医。
一、跟腱炎
跟腱是连接小腿肌肉与跟骨的强韧纤维结构，运动过度（如长跑、跳跃运动）、突然增加运动强度等易引发跟腱炎，表现为脚后跟里侧疼痛，活动时疼痛加剧，休息后可稍缓解。运动爱好者、经常进行高强度运动的人群相对更易出现此情况，比如长期跑步的人，跟腱反复受到拉伸刺激，就容易发生跟腱炎导致脚后跟里侧疼。
二、足底筋膜炎
足底筋膜是足底的一层纤维组织，长时间站立、行走或跑步等使足底筋膜受到过度牵拉，容易引发足底筋膜炎，疼痛多在早晨起床后第一次踩地时明显，行走一段时间后可能稍缓解，但久站或久走后又会加重，疼痛部位常集中在脚后跟里侧。长时间站立工作的人群，如教师、售货员等，由于足底筋膜持续承受身体重量，较易患足底筋膜炎出现相应疼痛。
三、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨骨质增生形成的小突起，它会刺激周围的软组织，引起脚后跟里侧疼痛，尤其在行走时，骨刺对周围组织的刺激会导致疼痛发作，年龄较大的人群随着骨骼退变，相对更容易长跟骨骨刺从而出现该部位疼痛。
四、外伤
脚部受到直接撞击，如被重物砸到、崴脚等外伤情况，可能损伤脚后跟里侧的软组织甚至骨骼，从而引起疼痛，有明确脚部外伤史的人需要考虑这种情况，比如打篮球时被队友踩到脚，就可能导致脚后跟里侧受伤疼痛。
五、关节炎
如类风湿关节炎、痛风性关节炎等，也可能累及脚后跟部位引起疼痛。类风湿关节炎是自身免疫性疾病，会累及关节，包括足部关节，导致关节疼痛、肿胀等；痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节引起的炎症反应，当累及脚后跟关节时，也会出现疼痛，这类疾病在相应的高风险人群中易发生，比如痛风患者如果尿酸控制不佳，就容易出现关节受累疼痛。
如果出现脚后跟里侧疼痛，应注意休息，避免过度行走、站立等加重疼痛的活动。如果疼痛持续不缓解或加重，建议及时就医，进行详细检查，如体格检查、影像学检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于不同原因引起的疼痛，治疗方法也有所不同，比如跟腱炎可能需要休息、物理治疗等，跟骨骨刺可能需要根据具体情况采取相应治疗等。特殊人群如老年人，在出现疼痛时更要谨慎对待，及时就医明确诊断，避免延误病情。
