脚气该怎样治

脚气即足癣，由皮肤癣菌引起，治疗分局部药物治疗（包括唑类、丙烯胺类、其他抗真菌药）和系统药物治疗（外用疗效不佳等情况用，需严掌握适应证等），不同人群有不同注意事项，儿童优先温和外用、孕妇慎选外用、老年人注意足部护理和防继发感染、特殊病史人群用系统药要监测肝功，要据具体情况选合适方法并注意不同人群特殊事项以达良好疗效减不良反应。

局部药物治疗：

唑类抗真菌药：如酮康唑、益康唑等，通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，发挥抗真菌作用。可制成乳膏、溶液等剂型外用，适用于轻中度足癣患者。对于水疱型足癣，可先用3%硼酸溶液湿敷，待干燥后再用唑类霜剂；浸渍糜烂型足癣，应先局部清洁干燥，再外用唑类粉剂，然后用霜剂。

丙烯胺类抗真菌药：如特比萘芬，能抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻碍真菌细胞膜的合成。外用制剂对水疱型、鳞屑角化型足癣效果较好。

其他抗真菌药：如阿莫罗芬，具有广谱抗真菌活性，外用制剂可用于治疗足癣。

系统药物治疗：对于外用药物疗效不佳、反复发作、角化过度型足癣等情况，可考虑系统应用抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等。但系统用药需严格掌握适应证和禁忌证，用药前需评估患者肝肾功能等情况。例如伊曲康唑采用冲击疗法治疗足癣，需连续服用一定疗程，但有肝脏疾病等患者需慎用。

不同人群脚气的注意事项

儿童：儿童患脚气时，应尽量避免使用强效的口服抗真菌药物，优先选择温和的外用抗真菌制剂。由于儿童皮肤较为娇嫩，外用药物时要注意避免药物接触到眼睛等敏感部位。同时，要注意保持足部清洁干燥，勤换鞋袜，选择透气性好的鞋子，以促进病情恢复。

孕妇：孕妇患脚气时，外用抗真菌药物相对较为安全，但也需要谨慎选择。应避免使用口服抗真菌药物，以免对胎儿造成不良影响。可选择对胎儿影响较小的外用抗真菌制剂，如克霉唑等，并注意按照正确的方法使用，保持足部清洁卫生。

老年人：老年人患脚气时，由于其身体机能下降，皮肤修复能力较弱，治疗过程中要更加注意足部的护理。除了规范使用抗真菌药物外，要特别注意保持足部皮肤的完整性，避免搔抓导致皮肤破损引起继发感染。同时，要选择宽松舒适、透气性好的鞋子和袜子，以改善足部的环境。

特殊病史人群：如有肝脏疾病等病史的患者，在使用系统抗真菌药物治疗脚气时，要密切监测肝功能。因为一些抗真菌药物可能会对肝脏造成一定负担，有肝脏基础疾病的患者使用时需权衡利弊，在医生的严格指导下用药。

总之，脚气的治疗要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，并注意不同人群的特殊注意事项，以达到良好的治疗效果，同时减少不良反应的发生。