打九价之前一定要做检查吗

打九价之前不一定强制要求做检查，但有情况建议先评估，无需常规检查，存在HPV感染相关情况、有宫颈病变可疑症状、特殊人群（妊娠期、哺乳期）等情况时建议检查，大部分人可直接接种，特殊情况需先评估再定。

一、无需常规检查的情况

一般来说，若没有HPV感染相关的特殊症状等情况，接种九价HPV疫苗前并不需要常规进行HPV和TCT（宫颈液基细胞学检查）等检查。因为九价疫苗主要是预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型的感染，对于没有感染相关病毒且宫颈无病变的人群，直接接种疫苗即可起到预防相应HPV感染的作用。

二、建议检查的情况

1.存在HPV感染相关情况时

已感染低危型HPV：如果已经感染了九价疫苗所覆盖的低危型HPV，比如HPV6、11等，接种九价疫苗仍有预防其他低危型及高危型HPV感染的作用，不过接种前可以通过检查明确感染情况。因为即使已感染部分低危型HPV，接种疫苗可能对预防其他相关型别感染以及避免再次感染其他型别有一定意义。

已感染高危型HPV：若已感染九价疫苗覆盖的高危型HPV，如HPV16、18等，接种九价疫苗对预防未感染的高危型别有保护作用。但此时进行TCT检查评估宫颈病变情况很有必要，因为高危型HPV持续感染可能会引发宫颈病变，通过TCT检查可以了解宫颈目前的状况。如果TCT检查发现宫颈有高级别病变等情况，可能需要进一步的诊断和处理后再考虑接种疫苗等事宜。

2.有宫颈病变可疑症状时

若出现阴道异常出血（非经期出血等）、阴道分泌物异常增多且有异味、接触性出血（如性生活后出血）等可疑宫颈病变的症状时，建议先进行TCT和HPV检查。通过这些检查来明确是否存在宫颈病变以及是否有HPV感染情况，从而决定是否适合立即接种九价疫苗以及后续的处理方案。比如，如果TCT检查提示有异常细胞，可能需要进行阴道镜等进一步检查，在明确宫颈无严重病变且HPV感染情况允许的情况下再接种九价疫苗。

3.特殊人群情况

妊娠期女性：妊娠期女性一般不建议接种九价疫苗，若在接种前怀疑自己可能怀孕，需要先进行妊娠检测。因为目前关于妊娠期接种九价疫苗对胎儿影响的研究数据相对有限，为了安全起见，建议排除妊娠后再考虑接种。

哺乳期女性：哺乳期女性接种九价疫苗后，疫苗是否会通过乳汁传递给婴儿目前还不明确，所以哺乳期女性接种前也需要谨慎考虑，必要时可以咨询医生，在充分评估风险和收益后再做决定。

总之，打九价疫苗前是否需要做检查要根据个人的具体情况来判断，大部分人可以直接接种，但存在上述特殊情况时建议先进行相关检查评估。