食管腺癌早期症状不典型，有吞咽不适相关症状如吞咽哽噎感、胸骨后不适，消化道相关症状如消化不良、食欲减退，还有少见症状如体重减轻、呕血或黑便，有高危因素人群出现相关症状应及时做胃镜检查。
吞咽不适相关症状：
吞咽哽噎感：这是比较常见的早期症状之一，患者在进食固体食物时，可能会偶尔感觉到胸骨后有异物感或哽噎感，尤其是在进食较粗糙、坚硬或速度较快时更容易出现，这种哽噎感可自行缓解，但会反复出现。从年龄因素来看，中老年人群相对更易发生食管相关病变，需格外留意该症状；从生活方式角度，长期吸烟、饮酒以及喜好过热、过烫饮食的人群，食管黏膜长期受到刺激，发生食管腺癌的风险增加，吞咽哽噎感出现时更应警惕。
胸骨后不适：患者可能会感觉胸骨后有轻微的隐痛、胀痛或烧灼感，疼痛程度一般较轻，持续时间不定，有的可能几秒钟，有的可能持续数分钟，容易被忽视。对于有胃食管反流病史的人群，本身就存在胃酸反流刺激食管黏膜的情况，若此时出现胸骨后不适，要警惕食管腺癌合并胃食管反流的可能，需进一步检查排查。
消化道相关症状：
消化不良：表现为上腹部不适、腹胀、嗳气、反酸等类似消化不良的症状。年龄较大的人群消化功能本身有所减退，若出现无明显诱因的消化不良症状持续不缓解，要考虑食管病变影响食管蠕动和排空功能从而导致消化道功能紊乱的可能；对于有幽门螺杆菌感染病史的患者，幽门螺杆菌感染可能与食管腺癌的发生存在一定关联，当出现消化不良症状时，需综合评估。
食欲减退：患者可能会逐渐出现食欲下降，对食物的兴趣降低，进食量较前减少。这可能是由于食管内存在病变，导致进食过程不顺畅，进而影响患者的进食欲望，年龄较大、体质较弱的患者可能更易出现食欲减退加重的情况，需要关注营养状况的变化。
其他少见症状：
体重减轻：部分患者可能会在短期内出现不明原因的体重减轻，这是因为食管腺癌属于消耗性疾病，肿瘤生长会消耗身体的营养物质，同时患者进食不畅也会导致营养摄入不足，从而引起体重下降。对于老年患者，本身基础代谢率较低，体重减轻可能更不容易被察觉，一旦发现需引起重视。
呕血或黑便：少数早期食管腺癌患者可能会出现少量呕血或黑便，这是由于肿瘤表面糜烂、溃疡导致小血管破裂出血引起的，但这种情况相对较少见，一旦出现往往提示病情可能有一定进展，但仍属于早期可能出现的不典型表现之一。
食管腺癌早期症状多样且不特异，容易被忽视，对于有上述高危因素（如长期吸烟、饮酒、胃食管反流病史、幽门螺杆菌感染等）的人群，若出现吞咽不适、消化道不适等相关症状，应及时进行胃镜等相关检查，以便早期发现食管腺癌，提高治疗效果。
