头皮屑是头皮角质形成细胞过度增生脱落的生理性问题，与马拉色菌等因素相关，表现为白色鳞屑、无明显炎症，通过排除其他病初步诊断；溢脂性皮炎是皮脂溢出部位慢性炎症性皮肤病，与微生物感染等有关，有红斑油腻鳞屑伴瘙痒需鉴别其他病，儿童头皮屑多因清洁不当调整洗发可改善，儿童溢脂性皮炎少见要温和护理，成人头皮屑病理性查马拉色菌，溢脂性皮炎避紧张遵医嘱，特殊病史人群需谨慎处理。
一、定义差异
头皮屑是头皮正常角质形成细胞过度增生、脱落的结果，当鳞屑量增多时可称为头皮单纯糠疹，属于生理性头皮代谢问题；而溢脂性皮炎是发生于皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病，是病理性的皮肤疾患。
二、病因区别
头皮屑：多与马拉色菌定植、头皮生态失衡、头皮过度干燥或油脂分泌异常等因素相关，部分人群因遗传、维生素B族缺乏、精神压力等也可能诱发。
溢脂性皮炎：主要与马拉色菌等微生物感染、皮脂分泌增多、遗传易感性、神经精神因素（如紧张、焦虑）、个体免疫反应异常等有关，高温、潮湿环境可加重病情。
三、临床表现不同
头皮屑：头皮可见白色或灰白色细小鳞屑，通常呈片状脱落，头皮一般无明显红斑、丘疹等炎症表现，瘙痒程度相对较轻且不剧烈。
溢脂性皮炎：皮损为红斑基础上覆盖油腻性鳞屑，好发于头皮、面部（如眉弓、鼻唇沟）、胸背部等皮脂溢出部位，常伴有不同程度的瘙痒，病情易反复，严重时可出现渗出、结痂、糜烂等表现。
四、诊断要点
头皮屑：通过肉眼观察头皮鳞屑特征，排除其他头皮疾病（如头皮银屑病、头癣等）即可初步诊断，一般无明显炎症体征。
溢脂性皮炎：依据典型的皮脂溢出部位红斑、油腻性鳞屑伴瘙痒等临床表现，结合皮肤镜等检查综合判断，需与头皮银屑病、头癣等疾病鉴别，头皮银屑病有银白色鳞屑、薄膜现象及点状出血等特征，头癣可通过真菌镜检发现菌丝或孢子。
五、不同人群特点及注意事项
儿童：儿童头皮屑可能与清洁不当、洗发产品刺激等有关，一般调整洗发习惯多可改善；儿童溢脂性皮炎相对少见，若发生需避免过度清洁头皮，选择温和的洗护产品，病情严重时需及时就医，避免自行滥用药物。
成人：成人头皮屑若为病理性需排查是否存在马拉色菌过度增殖等问题，可通过调整生活方式（如规律作息、均衡饮食）改善；成人溢脂性皮炎需注意避免精神紧张，保持皮脂溢出部位清洁，根据病情严重程度在医生指导下选择合适的治疗方案，优先考虑非药物干预措施。
特殊病史人群：有头皮基础疾病史者出现头皮屑增多或疑似溢脂性皮炎表现时，需谨慎处理，避免原有病情加重，如银屑病患者出现头皮屑异常增多需与溢脂性皮炎鉴别后再针对性处理，遵循避免低龄儿童滥用药物等儿科安全护理原则。
