癌症免疫治疗方法主要包括免疫检查点抑制剂(含CTLA-4抑制剂、PD-1及其配体抑制剂,不同年龄患者使用需注意相关情况)、过继性细胞免疫治疗(含CAR-T细胞治疗,儿童和成年患者治疗需把握适应证等)、癌症疫苗(含预防性和治疗性疫苗,应用需个性化评估)。
1.免疫检查点抑制剂
细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4(CTLA-4)抑制剂:通过阻断CTLA-4信号,解除免疫系统的抑制状态,使T细胞能更好地发挥抗肿瘤作用。例如伊匹木单抗,多项临床研究表明其可用于黑色素瘤等多种癌症的治疗,能延长患者的生存期,改善预后。对于年龄较大或身体状况相对较差的癌症患者,使用该类药物时需密切监测免疫相关不良反应,因为老年患者可能对药物的耐受性和反应有所不同,需要根据具体情况调整治疗方案。
程序性死亡受体-1(PD-1)及其配体(PD-L1)抑制剂:PD-1抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等,PD-L1抑制剂如阿替利珠单抗等。它们通过阻断PD-1与PD-L1的结合,重新激活T细胞的抗肿瘤活性。在非小细胞肺癌、黑色素瘤、膀胱癌等多种癌症中广泛应用。不同年龄的患者使用时,儿童患者由于其免疫系统尚未完全发育,使用这类药物的安全性和有效性需要更多的研究来确定,一般不优先考虑用于低龄儿童;而老年患者可能需要考虑肝肾功能等因素对药物代谢的影响,调整药物剂量或监测相关指标。
2.过继性细胞免疫治疗
嵌合抗原受体T细胞免疫治疗(CAR-T细胞治疗):通过基因工程技术将患者自身的T细胞改造为表达特异性嵌合抗原受体的T细胞,使其能够识别并攻击肿瘤细胞。目前已在白血病等血液系统恶性肿瘤中取得显著疗效,如针对CD19的CAR-T细胞疗法在复发/难治性B细胞急性淋巴细胞白血病中展现出高缓解率。对于儿童白血病患者,CAR-T细胞治疗是一种重要的治疗选择,但需要严格把握适应证和禁忌证,治疗过程中要密切监测细胞因子释放综合征等严重不良反应。对于成年患者,也需要在治疗前进行全面评估,包括肿瘤的具体情况、患者的一般状况等。
3.癌症疫苗
预防性癌症疫苗:如人乳头瘤病毒(HPV)疫苗,可预防由HPV感染引起的宫颈癌等癌症。对于女性患者,在合适的年龄接种HPV疫苗可以有效降低宫颈癌的发病风险;男性患者接种也有助于预防相关癌症。
治疗性癌症疫苗:通过刺激机体的免疫系统针对肿瘤相关抗原产生特异性免疫反应来杀伤肿瘤细胞。例如针对前列腺特异性抗原的治疗性疫苗等,目前仍在研究和临床试验阶段,未来有望为癌症治疗提供新的手段。在应用治疗性癌症疫苗时,需要根据癌症的类型和患者的个体情况进行个性化评估,考虑患者的免疫状态等因素对疫苗效果的影响。



















