母乳性黄疸通常出生后1-3周或1个月左右出现，多见于纯母乳喂养新生儿，一般为轻至中度非结合胆红素升高，相关检查血清胆红素以非结合胆红素升高为主、肝功能基本正常，诊断需先排除其他疾病，早产儿和低出生体重儿发生时需更密切监测及处理以防并发症。
一、临床特征
1.发生时间：通常在出生后1-3周出现，也有部分患儿在生后1个月左右才表现明显，多见于纯母乳喂养或主要以母乳喂养为主的新生儿，与配方奶喂养的新生儿高胆红素血症出现时间不同，配方奶喂养新生儿高胆红素血症多在生后2-4天出现。
2.黄疸程度：一般为轻至中度黄疸，血清胆红素水平通常低于257μmol/L（15mg/dl），但也有少数患儿胆红素水平可较高，不过以非结合胆红素升高为主，这与其他原因引起的黄疸在胆红素类型上有区别，比如肝细胞性黄疸常伴有结合胆红素升高。
二、相关检查
1.血清胆红素测定：通过检测血清总胆红素及非结合胆红素水平，明确以非结合胆红素升高为主的特点，若血清总胆红素水平符合母乳性黄疸的一般范围，且排除了其他导致胆红素升高的常见原因，如溶血、感染等，则是判断母乳性黄疸的重要依据。例如，若患儿血清总胆红素在生后2-3周仍持续升高，非结合胆红素占比大，而相关溶血指标（如Coombs试验等）阴性，感染指标（如C反应蛋白等）正常，就需要考虑母乳性黄疸可能。
2.肝功能检查：一般肝功能指标基本正常，谷丙转氨酶等酶学指标无明显升高，这与肝炎等肝脏疾病导致的黄疸不同，肝炎等疾病引起的黄疸常伴有肝功能异常，表现为转氨酶升高等。
三、诊断流程
1.排除其他疾病：首先要排除溶血性黄疸，通过检查血常规、网织红细胞计数、Coombs试验等，若溶血性黄疸相关指标阴性，则可初步排除；还要排除感染性黄疸，通过检查C反应蛋白、降钙素原、血培养等，若感染指标阴性，可进一步排除感染因素；同时也要排除胆道闭锁等引起的黄疸，可通过腹部B超等检查，观察胆道结构，若胆道结构正常，也有助于考虑母乳性黄疸。
2.结合临床特征判断：在排除了其他常见导致黄疸的疾病后，根据患儿出生后1-3周出现轻至中度非结合胆红素升高为主的黄疸，且一般情况良好，吃奶、精神状态等无明显异常，就可以考虑母乳性黄疸。
四、特殊人群注意事项
1.早产儿：早产儿发生母乳性黄疸时需更加密切监测胆红素水平，因为早产儿血-脑屏障发育更不完善，更容易发生胆红素脑病等并发症，所以要根据早产儿的日龄、体重等情况，更严格地评估胆红素水平，必要时更早采取干预措施，如光疗等，以降低胆红素脑病的发生风险。
2.低出生体重儿：低出生体重儿出现母乳性黄疸时，同样要谨慎对待胆红素升高情况，由于其各器官功能更不成熟，对高胆红素的耐受能力更差，所以需要更频繁地监测血清胆红素，根据具体情况及时处理，确保患儿安全。
