腓骨骨折术后康复分早期(1-2周)、中期(2-6周)、后期(6周以上),早期减轻肿胀疼痛防肌萎缩,中期促愈合增关节活动度和肌力,后期恢复肢体功能、提肌力耐力,康复时间和方案依年龄、愈合等因素综合判断,训练遵循序渐进原则,不适及时调方案。
具体训练:
肌肉等长收缩:患者可进行腓骨周围肌肉的等长收缩训练,比如踝关节的背伸和跖屈等长收缩,每次收缩持续5-10秒,然后放松,重复10-15次,每天可进行3-4组。对于儿童患者,家长可协助进行轻柔的关节活动,幅度不宜过大,以不引起疼痛为宜,因为儿童骨折愈合相对较快,但也需谨慎操作。对于老年患者,要根据其身体状况适当调整训练强度,避免过度劳累导致不适。
中期(术后2-6周)
康复目标:进一步促进骨折愈合,增加关节活动度和肌肉力量。
具体训练:
关节活动度训练:在骨折部位相对稳定的情况下,逐步增加踝关节和膝关节的活动度。例如,可在康复治疗师的指导下或自行进行踝关节的主动屈伸训练,从较小的活动范围开始,逐渐增大,每次活动10-15分钟,每天2-3次。对于年轻且身体状况较好的患者,可以适当加快活动度增加的速度,但要以不出现疼痛和骨折部位异常为前提;而对于有基础疾病的老年患者,活动度增加要缓慢,密切观察自身反应。
肌肉力量渐进训练:可以开始进行腓骨周围肌肉的抗阻训练,但阻力要适中。比如使用弹力带进行踝关节的抗阻背伸和跖屈训练,随着康复进程逐渐增加弹力带的阻力。儿童患者此时可在专业人员指导下进行适合其年龄的轻度力量训练,如借助小玩具进行简单的抓握等与肌肉力量相关的游戏式训练,但要保证安全。
后期(术后6周以上)
康复目标:恢复正常的肢体功能,提高肌肉力量和耐力。
具体训练:
负重训练:根据骨折愈合情况,逐步开始部分负重或完全负重训练。一般在术后6-8周左右,可在医生的评估下开始借助拐杖等辅助器具进行部分负重行走,然后逐渐增加负重的重量和时间。对于不同年龄的患者,负重的进度有所不同。年轻患者如果骨折愈合良好,可相对较快地增加负重;老年患者则需要更谨慎,可能需要数周甚至数月的时间来逐步增加负重,同时要注意观察骨骼的承受能力和身体的平衡能力。
平衡和协调训练:进行平衡板训练、单腿站立训练等,以提高下肢的平衡和协调能力。可以从较容易的平衡训练开始,如在平坦地面上进行单腿站立,逐渐过渡到在不稳定的表面上进行训练。儿童患者在进行平衡训练时,要确保训练环境安全,防止摔倒受伤,可在家长陪伴下进行简单的平衡游戏来促进训练。老年患者在平衡训练时需要家人在旁协助保护,避免发生意外。
总体而言,腓骨骨折术后开始恢复训练的时间和具体训练方案需要根据患者的年龄、骨折愈合情况、整体健康状况等因素综合判断,在康复训练过程中要遵循循序渐进的原则,如有不适及时就医调整训练方案。



















