肠癌肝转移是结直肠癌常见远处转移方式，主要通过血行转移至肝，早期常无症状，进展期可出现肝区疼痛等表现，通过超声、CT/MRI及肿瘤标志物诊断，治疗有手术、肝动脉化疗栓塞、消融等局部及靶向、免疫等全身治疗，不同人群如老年、女性、有基础病者需综合评估制定个性化治疗方案。
一、定义阐释
肠癌肝转移是指结直肠癌的癌细胞通过血液循环等途径播散至肝脏，在肝脏内形成继发性肿瘤的过程。结直肠癌是全球常见恶性肿瘤之一，肝脏是其最常见的远处转移部位。
二、转移途径
1.血行转移：原发于结直肠的癌细胞可侵入门静脉系统，随血流转移至肝脏。这是肠癌肝转移的主要途径，肿瘤细胞经门静脉回流进入肝脏后，在肝内生长繁殖形成转移灶。
三、临床特点
1.早期无症状：转移初期肝脏转移灶较小时，患者常无明显临床表现，多通过定期复查肿瘤标志物（如癌胚抗原CEA等）及影像学检查发现。
2.进展期表现：随着肝内转移灶逐渐增大，患者可出现肝区疼痛、腹胀、黄疸（皮肤黏膜黄染）、消瘦、乏力等症状，部分患者还可能伴有腹水等表现。
四、诊断方法
1.影像学检查
超声检查：简便易行，可初步筛查肝脏有无占位性病变，有助于发现肝内较小的转移灶。
CT及MRI检查：能更清晰显示肝脏转移灶的数目、大小、位置等情况，是诊断肠癌肝转移的重要影像学手段，其中增强CT或增强MRI对转移灶的检出及定性诊断价值更高。
2.肿瘤标志物检测：血清癌胚抗原（CEA）等肿瘤标志物水平升高对肠癌肝转移的辅助诊断有一定参考价值，治疗过程中监测标志物变化还可评估疗效及复发情况。
五、治疗手段
1.手术治疗：对于符合手术指征的患者，若肝内转移灶可完整切除且患者肝功能等状况允许，手术切除是有望根治的治疗方式，包括肝部分切除术等。
2.局部治疗
肝动脉化疗栓塞（TACE）：通过栓塞肿瘤供血动脉，阻断肿瘤血供，并注入化疗药物杀伤肿瘤细胞，适用于不宜手术切除的肝转移灶患者。
射频消融、微波消融等：利用热能使肿瘤组织坏死，适用于较小的肝转移灶。
3.全身治疗
靶向治疗：针对肿瘤细胞特定的分子靶点进行治疗，如抗血管生成靶向药物等，可抑制肿瘤生长和转移。
免疫治疗：通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞，为部分肠癌肝转移患者提供了新的治疗选择。
六、不同人群相关考虑
1.老年患者：需综合评估患者肝肾功能、心肺功能等一般状况，治疗方案选择要兼顾抗肿瘤疗效与机体耐受性，可能更倾向于相对温和且有效的治疗方式。
2.女性患者：在考虑靶向或免疫治疗等药物时，需关注药物可能存在的性别相关不良反应差异及药物代谢等因素对女性患者的影响。
3.有基础病史患者：如有心血管疾病、糖尿病等基础病的患者，在制定治疗方案时需充分评估基础病对治疗的影响，如手术或化疗可能对基础病控制的挑战等，需多学科协作制定个性化方案。
