手腕肌腱炎可通过休息与制动、物理治疗(冷敷、热敷、超声波治疗)、药物治疗、康复锻炼及手术治疗(少数严重保守治疗无效者)来处理,各方法有不同要求与适用情况。休息制动让手腕充分休息;物理治疗中冷敷早期减轻炎症疼痛,热敷急性期后促进血液循环,超声波治疗适用于部分慢性患者;药物用非甾体抗炎药缓解但需注意禁忌;康复锻炼增强肌肉力量等;手术针对严重保守无效者,术后有相应康复护理。
一、休息与制动
1.原因:让手腕得到充分休息,避免继续过度使用导致肌腱炎加重,对于任何年龄、性别以及有不同生活方式和病史的患者都是基础措施。例如长期从事手工劳作的人群,持续的手部活动会使手腕肌腱不断受力,休息制动能阻断不良刺激。
2.具体做法:减少手腕的活动,如避免长时间打字、握持工具等,必要时可以使用夹板等固定手腕,限制其不必要的屈伸等动作。
二、物理治疗
1.冷敷
原理:在肌腱炎早期,通过冷敷可以减轻炎症反应和疼痛。一般在受伤后的48小时内进行,利用低温使局部血管收缩,减少肿胀和渗出。
方法:用冰袋或冷毛巾敷在手腕患处,每次15-20分钟,每天可重复多次。不同年龄人群都可使用,但儿童要注意避免冻伤,可在冰袋和皮肤之间隔一层毛巾。
2.热敷
原理:在肌腱炎急性期过后,热敷可以促进血液循环,帮助炎症吸收。一般在受伤48小时后进行。
方法:用热毛巾或热水袋敷在手腕,温度以患者能耐受为宜,每次15-20分钟,每天可进行数次。不同年龄、性别等人群均可应用,但有皮肤感觉障碍的患者要注意温度,避免烫伤。
3.超声波治疗
原理:利用超声波的机械效应、温热效应等促进组织修复,减轻炎症和疼痛。
适用情况:对于一些慢性的手腕肌腱炎患者较为适用,不同年龄、生活方式和病史的患者只要符合治疗指征均可考虑,但要由专业医生操作。
三、药物治疗
可使用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症,如布洛芬等,但需注意不同人群的禁忌,例如孕妇、哺乳期女性、有严重胃肠道疾病病史的患者使用时要谨慎,应在医生指导下评估风险受益比后使用。
四、康复锻炼
1.原因:适当的康复锻炼可以增强手腕周围肌肉力量,改善关节活动度,预防肌腱炎复发。不同年龄、性别和生活方式的人群都可进行,但要根据自身情况循序渐进。
2.具体锻炼方法
手腕屈伸锻炼:缓慢地将手腕向上弯曲,然后向下弯曲,每组10-15次,每天3-4组。
手腕旋转锻炼:手掌向上和向下旋转手腕,每组10-15次,每天3-4组。
五、手术治疗
1.适用情况:少数病情严重、经过长时间保守治疗无效的患者可能需要手术治疗,如肌腱严重粘连、撕裂等情况。但手术有一定风险,不同患者的手术指征和风险受益比需由医生综合评估,例如有基础疾病较多的老年患者,手术风险相对更高,要充分权衡利弊。
2.术后注意事项:术后需要进行相应的康复护理,根据恢复情况逐步进行功能锻炼,不同年龄患者的恢复速度和护理要求有所不同,儿童恢复相对较快,但也需要遵循专业康复师的指导。
















