肿瘤内科主要看各类恶性肿瘤的诊断与治疗(包括常见实体肿瘤及血液系统恶性肿瘤)、肿瘤的综合治疗相关(术前新辅助治疗、术后辅助治疗、晚期肿瘤的姑息与综合治疗),还涉及特殊人群(儿童、老年、妊娠期肿瘤患者)的肿瘤诊疗,需根据不同人群特点采取相应治疗方案。
常见实体肿瘤:包括肺癌,其发病与吸烟、大气污染、职业暴露等因素相关,临床表现有咳嗽、咯血、胸痛等,通过影像学检查、病理活检等明确诊断,可采取手术、化疗、靶向治疗等综合治疗手段;胃癌与幽门螺杆菌感染、饮食习惯(如高盐饮食)、遗传等有关,表现为腹痛、消化不良、消瘦等,诊断依赖胃镜及病理,治疗方法有手术、化疗、免疫治疗等;乳腺癌与激素水平、遗传等相关,常见症状为乳房肿块、乳头溢液等,通过乳腺超声、钼靶、病理等确诊,治疗包括手术、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等。
血液系统恶性肿瘤:如白血病,儿童及青少年急性淋巴细胞白血病可能与遗传、环境因素等有关,成人急性髓系白血病与电离辐射、化学毒物等相关,临床表现为贫血、发热、出血等,依靠血常规、骨髓穿刺等确诊,治疗有化疗、靶向治疗、造血干细胞移植等;淋巴瘤与感染、免疫功能异常等有关,表现为无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗等,通过淋巴结活检等明确,治疗包括化疗、放疗、免疫治疗等。
肿瘤的综合治疗相关
术前新辅助治疗:某些肿瘤在手术前给予化疗、靶向治疗等,可使肿瘤缩小,提高手术切除率,降低肿瘤分期,如局部晚期的直肠癌可通过新辅助化疗使肿瘤降期后再手术。
术后辅助治疗:对于术后病理提示有高危复发因素的肿瘤患者,给予辅助化疗、放疗或靶向治疗等,降低复发转移风险,例如乳腺癌术后根据分子分型等情况决定是否进行辅助内分泌治疗或化疗。
晚期肿瘤的姑息与综合治疗:对于无法手术切除的晚期肿瘤患者,以改善生活质量、延长生存期为目的,采取化疗、靶向治疗、免疫治疗、对症支持治疗等综合措施,如晚期肺癌患者根据基因检测结果选择合适的靶向药物治疗,或进行免疫治疗联合化疗等。
对于特殊人群:
儿童肿瘤患者:儿童肿瘤有其自身特点,比如儿童白血病中急性淋巴细胞白血病相对多见,在治疗过程中需充分考虑儿童的生长发育特点,化疗药物的选择要兼顾疗效与对儿童生长、器官功能的影响,如避免使用对儿童骨骼发育有严重影响的某些药物,同时要关注儿童的心理状态,给予心理支持。
老年肿瘤患者:老年肿瘤患者常合并多种基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,在治疗时要综合评估患者的身体状况和肝肾功能等,选择相对温和且有效的治疗方案,化疗药物的剂量调整需更加谨慎,因为老年人的肝肾功能减退可能影响药物代谢,同时要注意预防治疗相关的并发症,如化疗引起的感染、心脏毒性等。
妊娠期肿瘤患者:妊娠期发现肿瘤较为复杂,需要多学科协作,充分考虑胎儿的安全和孕妇的肿瘤治疗需求,治疗方案的选择要权衡利弊,例如某些妊娠期的恶性肿瘤可能需要根据孕周和肿瘤的进展情况选择适当的时机进行手术或化疗等,要避免使用对胎儿有严重致畸作用的药物。



















