儿童抽动症可通过药物治疗,中枢神经系统兴奋剂如哌甲酯可改善症状但需注意副作用,非中枢神经系统兴奋剂如可乐定要监测指标;心理行为治疗包括行为疗法的习惯逆转训练、放松训练及认知疗法;教育干预需学校老师了解知识并提供合适学习环境;饮食与生活方式调整要保证营养均衡、避免含添加剂等食物、保证充足睡眠和避免过度劳累;特殊人群需关注心理状态、严格遵医嘱用药并依个体差异调整治疗方案。
一、药物治疗
1.中枢神经系统兴奋剂:如哌甲酯等,是治疗儿童抽动症常用药物,可有效改善运动性抽动和发声性抽动等症状,其作用机制可能与促进突触前膜对去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取,抑制其降解有关,但使用时需注意可能出现的失眠、食欲减退等副作用,且要根据儿童个体情况合理选用。
2.非中枢神经系统兴奋剂:像可乐定等,对于部分患儿也有一定疗效,可乐定可作用于中枢神经系统的α肾上腺素能受体,从而减轻抽动症状,使用时需监测血压等指标。
二、心理行为治疗
1.行为疗法
习惯逆转训练:教导患儿识别抽动发作的先兆,通过有意识地进行相反的行为来对抗抽动,例如对于有眨眼抽动的患儿,教导其进行眼球向上看等相反动作,长期训练有助于减少抽动频率。
放松训练:让儿童进行深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松练习,可缓解因紧张、焦虑等情绪导致的抽动加重情况,特别是对于因学习压力大等心理因素诱发抽动的儿童,放松训练能起到一定的调节作用。
2.认知疗法:帮助患儿认识疾病,正确看待自身的抽动症状,减轻因抽动带来的自卑、焦虑等心理负担,让患儿树立积极面对疾病的心态,家长和老师也需要给予正确的引导,营造良好的家庭和学校氛围,避免对患儿进行过度关注或指责,防止加重患儿的心理压力。
三、教育干预
学校老师要了解儿童抽动症的相关知识,在教学过程中为患儿提供合适的学习环境,比如合理安排学习任务量,避免给患儿过多的学业压力,当患儿出现抽动症状时,不要过分强调或批评,维护患儿的自尊心,促进其正常学习和社交活动的开展。
四、饮食与生活方式调整
1.饮食方面:保证儿童营养均衡,避免食用含有添加剂、色素较多的食物,如某些膨化食品、染色饮料等,这些食物可能会加重抽动症状。多摄入富含维生素、矿物质的蔬菜水果以及富含蛋白质的食物,如牛奶、鸡蛋、鱼肉等。
2.生活方式:保证充足的睡眠,儿童每天需要保证足够的睡眠时间,一般学龄前儿童12-14小时,学龄儿童10-12小时,良好的睡眠有助于身体和神经系统的恢复,减少抽动发作的频率。同时,避免过度劳累,合理安排学习、娱乐和休息时间。
特殊人群提示
对于儿童抽动症患儿,要特别关注其心理状态的变化,由于儿童处于身心发育阶段,心理影响可能对病情产生较大作用。家长要密切观察患儿的情绪表现,及时给予心理支持和疏导。在药物使用上,要严格遵循医生的建议,因为低龄儿童对药物的代谢、耐受等与成人不同,不当用药可能会带来更严重的不良反应。同时,要根据患儿的个体差异,如年龄较小的患儿,在选择治疗方法时更倾向于非药物干预为主,随着年龄增长再根据病情适当调整治疗方案。















