肌腱损伤处理涵盖急性期遵循RICE原则,非手术治疗有早期轻柔被动活动、中期渐增主动活动度训练及物理治疗如超声波、电刺激,手术适用于肌腱完全断裂等需缝合,儿童康复需专业指导防影响生长,老年人要控基础病且康复循序渐进,有基础病史者综合管理基础病,女性注意运动装备适配及康复激励调整,可短期用非甾体抗炎药但需评估特殊人群风险且优先非药物干预。
一、急性期处理
遵循RICE原则,休息(Rest)可避免损伤进一步加重,让肌腱有修复时间;冰敷(Ice)一般在损伤后48小时内进行,每次15~20分钟,间隔1~2小时,能减轻炎症反应与疼痛;加压包扎(Compression)使用弹性绷带等对损伤部位加压,有助于减少肿胀;抬高患肢(Elevation)将患肢高于心脏水平,利于血液回流,减轻局部肿胀。
二、非手术治疗
(一)康复治疗
1.早期康复:损伤早期可在医生指导下进行轻柔的被动活动,如关节的小范围屈伸等,防止肌腱粘连,但活动幅度需适中,避免加重损伤。
2.中期康复:随着损伤部位恢复,逐渐增加主动活动度训练,例如肌腱损伤累及手部时,可进行抓握、伸展等针对性动作训练,以恢复关节功能与肌腱活动能力,不同年龄人群康复进度有差异,儿童康复需更谨慎,避免过度活动影响生长发育。
3.物理治疗:可采用超声波治疗,利用其温热效应与机械效应促进肌腱局部血液循环,加速组织修复;电刺激疗法能通过电流刺激促进肌腱周围肌肉收缩,防止肌肉萎缩,同时辅助肌腱修复。
三、手术治疗
(一)手术适应证
适用于肌腱完全断裂、经保守治疗修复困难或严重影响肢体功能的情况,如跟腱完全断裂等,手术方式主要为肌腱缝合术,将断裂的肌腱重新缝合连接。
四、不同人群的个性化考虑
(一)儿童
儿童肌腱损伤康复需格外谨慎,康复计划应在专业儿科康复医师指导下制定,避免过度活动影响骨骼生长发育,康复过程中要关注儿童的配合度与生长状态,及时调整康复方案。
(二)老年人
老年人肌腱损伤后愈合能力相对较弱,且常伴有基础疾病如糖尿病等,需特别注意控制基础疾病稳定,如糖尿病患者需严格控制血糖,以利于肌腱愈合,同时康复训练要循序渐进,避免因活动不当加重损伤或引发其他并发症。
(三)有基础病史者
对于有糖尿病、心血管疾病等基础病史的患者,肌腱损伤处理时需综合管理基础疾病,例如糖尿病患者在肌腱损伤后要严格控制血糖水平,维持在合适范围,以保障肌腱修复的良好环境;心血管疾病患者在治疗过程中需考虑药物相互作用等因素,确保治疗安全。
(四)性别差异
一般无特殊性别特异性处理,但女性若因运动习惯不同导致肌腱损伤,需注意运动装备的适配性,选择合适的运动鞋等,避免因装备不当增加肌腱损伤风险,同时康复过程中可根据女性心理与生理特点调整康复激励方式等。
五、药物辅助(需注意)
可短期使用非甾体抗炎药缓解疼痛与炎症,但需谨慎评估特殊人群用药风险,如老年人使用非甾体抗炎药需关注胃肠道出血等风险,儿童应优先避免使用此类药物进行镇痛,以患者舒适度为标准选择合适的缓解疼痛方式,优先考虑非药物干预手段。



















