腰椎间盘膨出的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有卧床休息（严格卧床3-4周后逐渐活动，不同人群调整不同）、物理治疗（牵引、按摩推拿、热敷，牵引重量时间等据情况调，按摩推拿需专业医生，热敷控温时）、药物治疗（非甾体抗炎药注意年龄禁忌，神经营养药遵原则）；手术治疗适用于保守治疗无效及神经压迫症状进行性加重者，手术方式有传统开放手术（创伤大恢复长，不同年龄恢复不同）和微创手术（创伤小恢复快，据情况选）。
一、非手术治疗
（一）卧床休息
1.原理：通过减少腰部负重和肌肉牵拉，缓解椎间盘对神经的刺激，促进局部炎症消退。一般需要严格卧床3-4周，之后佩戴腰围逐渐下床活动。对于不同年龄人群，卧床休息的具体时长和活动恢复需根据个体恢复情况调整，儿童患者卧床时间相对较短，但也需在医生指导下进行。
2.针对不同生活方式：对于长期久坐或从事重体力劳动的人群，更应重视卧床休息来预防和缓解腰椎间盘膨出症状。
（二）物理治疗
1.牵引治疗：
原理：采用牵引装置拉开椎间隙，降低椎间盘内压力，减轻对神经根的压迫。牵引重量和时间需根据患者情况调整，一般牵引重量为体重的10%-20%，每次牵引30分钟左右，每日1-2次。不同年龄患者牵引参数不同，儿童通常采用轻重量短时间牵引。
种类：包括骨盆牵引等，通过机械力作用于腰部达到治疗目的。
2.按摩推拿：
原理：通过手法调整脊柱关节位置，缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环。但按摩推拿需由专业医生操作，避免暴力推拿导致病情加重。对于老年患者，手法要轻柔，儿童一般不建议采用推拿治疗。
3.热敷：
原理：利用热传导改善局部血液循环，缓解肌肉紧张。可采用热水袋或热毛巾热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每日可进行数次。不同年龄人群热敷温度和时间需适当调整，儿童皮肤娇嫩，热敷时要密切关注温度防止烫伤。
（三）药物治疗
1.非甾体抗炎药：可缓解疼痛和炎症，但需注意不同年龄的用药禁忌，儿童一般不建议使用，老年患者使用时需注意胃肠道反应等风险。常见药物如布洛芬等。
2.神经营养药物：如甲钴胺等，有助于促进神经功能恢复，对各年龄人群均可使用，但需遵循药物使用原则。
二、手术治疗
（一）手术适应证
1.保守治疗无效：经过3-6个月正规保守治疗后症状无明显缓解，且严重影响生活和工作的患者。不同年龄患者保守治疗时间可根据个体恢复情况适当调整，儿童患者保守治疗时间相对较短，若保守治疗效果不佳需尽早评估手术可能性。
2.出现神经压迫症状进行性加重：如出现肌肉无力、大小便失禁等情况，无论年龄大小，均需及时考虑手术治疗。
（二）手术方式
1.传统开放手术：通过切开腰部组织暴露椎间盘进行手术操作，创伤相对较大，恢复时间较长。不同年龄患者术后恢复情况不同，老年患者恢复相对较慢，儿童患者身体恢复能力相对较强，但也需精心护理。
2.微创手术：如椎间孔镜下髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点。但同样需根据患者具体情况选择合适的手术方式，不同年龄患者微创手术的可行性和术后恢复也需综合评估。
